內分泌科主治醫師 林文玉
一、什麼叫做低血糖？
糖尿病病人在血糖控制過程中，難免遭遇低血糖問題。所謂低血糖是指血糖值低於60mg/dl，通常病人會感到頭暈、注意力比較不能集中、腦眼昏花。
二、什麼情況容易發生低血糖？
最常見的情況是病人使用口服降血糖藥物。由於某些因素，錯過固定吃飯時間，或吃的東西份量太少所致。我們尤其常看到病患因為感冒、腸胃炎、消化道潰瘍出血，沒有食慾；還有，有時臨床醫師會要求病患絕對禁食，以改善急性病之病情，但病人仍遵照糖尿病醫師之醫囑定時服用降血糖藥物，因而造成低血糖。使用胰島素控制血糖的患者在運動之前應先吃少量食物或2-3片蘇打餅干，因為運動會加速胰島素的吸收，同時也會使胰島素的敏感度增強，如此一來病人罹患低血糖可能性將大大提高。
三、低血糖會怎樣？
當血糖低於60 mg/dl以後，人體仰賴糖分當做唯一能量來源之器官會受到最直接的影響。其中之一就是大腦。人體為了保護大腦會有一系列的反應，其中最重要，反應最顯著的機制是腎上腺素。當腎上腺素大量釋出時，病人會感受到心跳加快、手腳發抖、全身冒冷汗、焦燥不安。當血糖還是無法升高時，病患會感到全身無力，頭昏眼花、四肢不聽使喚。病人會有強烈的飢餓感，催促病人趕快去進食。如果病人仍舊得不到食物，尤其是糖分，可能繼續進展惡化，最後導致完全昏迷，不省人事。
低血糖對腦部傷害很大，如果不能及時搶救，錯過黃金恢復良機，更糟糕的情形還可以導致植物人狀態，甚至休克死亡。
四、遇到低血糖要如何處理？
所有在接受口服降血糖藥物或者胰島素注射的糖尿病病患，出門都應隨身攜帶方糖或者是巧克力等簡單食品，以備不時之需。這是很基本的常識。低血糖常常在您稍微不慎時悄悄來拜訪。如果您有方糖的話，一次吃三顆，十分鐘後，以上所提到的低血糖症狀如果沒改善可以再吃三顆，如此簡單的方法就可以避免可能的嚴重災難。美國報導過幾起車禍，肇事司機因低血糖，注意力無法集中，手腳不聽使喚，釀成巨禍。
五、糖尿病患家屬應扮演的角色？
糖尿病患家屬最常扮演的角色是限制病人的飲食。病人如果沒有一個健全的飲食觀念，對血糖與飲食間的關係如果完全不清楚，即使終日嘮叨也不會有效果。更糟的是當病人發生低血糖時不會處理，病患往往送院治療時，已經有腦部方面的損害了。
糖尿病人家屬有兩個積極角色要扮演。一個是人際支持，也就是當病患的朋友，對於疾病要能感同身受。病患的飲食不必隔離，飲食嗜好要給予適度尊重。如果病患有非理性的舉動，規勸時也要輕聲細語，不要疾言厲色。病患家屬另一個重要角色是參與和協助病患了解糖尿病。家屬天天要和病患生活在一起，如果對糖尿病一無所知如何產生同理心？一昧的同情也不是正確的態度；罹病有點可悲，身陷悲情之中更是萬劫不復了。
六、糖尿病人應該要隨時攜帶糖尿病人識別卡或糖尿病護照
由於低血糖常常造成無法彌補的傷害甚至是賠上寶貴的生命，外出攜帶糖尿病護照的呼籲早就叫得震天價響了。低血糖起因於不小心，沒有防備，這些疏忽再加上特殊情節，問題就更大條了。某甲有一天喝得醉燻燻，走在路上搖搖晃晃，當這名病患最後不支倒地時，過往路人仍不敢靠近，生怕沒事惹來一身麻煩。某乙到國外旅遊，旅遊團安排的行程有點延誤，導致低血糖發生。同行友人也搞不清楚狀況，人在異地言語不通，真是險象環生。某丙不喜運動，有天興起與友人去爬山，加上年輕好逞強個性，一舉越過兩個山頭，最後頭昏眼花，四肢無力，冷汗直流；友人費了九牛二虎之力才送他下山，經過治療，撿回一條老命，但從此腦筋就開始不太靈光了。 糖尿病病人護照可以減少特殊狀況下，發生不可挽救的傷害，可以讓社會救難人員早點獲得正確的訊息，找到正確的救援方向。
七、有些老病人會發生沒有預警的低血糖昏迷
糖尿病慢性併發症中，神經病變造成的困擾往往超過一般人的想像。前文已經提到低血糖時，生理上發生的一系列反應，讓病人意識到危險的低血糖的來臨。可是當腎上腺素分泌功能也遭到破壞時，病人可能僅只感到頭昏沒力意興闌珊，隨即就陷入昏迷。糖尿病人抱怨頭昏無力，對家屬而言簡直司空見慣，一點都不新鮮，可是一旦低血糖發生或者反復發生，往後日子就風生鶴唳草木皆兵了。
八、自備血糖機可以避免經常性的勞師動眾，改善全家生活品質
糖尿病人的血糖機就好像高血壓病人的血壓計一般。一個良好的血糖監測習慣不但可以改善血糖控制品質，更能避免低血糖的發生。低血糖昏迷，臨床上有時很難與腦中風等重大疾病直接鑑別；家屬往往毫不猶豫就將病患逕行送至急診室。為了觀察病情，有時還得住院幾天；如此一再折磨，家屬又要工作又要往醫院跑，忙亂程度非人仰馬翻不足以形容。
九、居家注射昇糖激素，可免送醫急救
已經昏迷不省人事的低血糖病患，在未證實低血糖昏迷之際，直接肌肉注射一支昇糖激素，3-5分鐘內血糖回升，病人很快就會恢復意識，可以行動和進食。如果注射後仍舊沒有反應，應立即送醫，以免因判斷錯誤，進而延誤其他疾病治療的時機。
十、總結
知識就是力量。了解低血糖並且牢記、防範可能的致命疏忽，不但可以保障健康，利己利人，更可以節省社會成本。病患對血糖控制更有信心，潛在低血糖所造成生命威脅減少，生活才有快樂希望。
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