Julia Chen

敗血性休克


Septic
Shock

敗血性休克(Septic
Shock)是造成分佈性休克(Distributive
Shock)最常見的原因，通常發生在老年人及兒童身上。

敗血性休克屬於一個十分複雜的病理現象，主要造成的原因是感染。革蘭氏陰性菌佔

70%，另外常見大腸桿菌
、肺炎桿菌，有時亦會由革蘭氏陽性菌(葡萄球菌、鏈球菌)引起。

敗血性休克的死亡率達

30~50%。

敗血性休克的主因

• 腹膜炎；
• 腦膜炎；
• 尿道感染；
• 膽囊炎；
• 胰臟炎；
• 革蘭氏陰性菌；
• 革蘭氏陽性菌。

敗血性休克徵狀

• 神智混亂(早期徵狀)；
• 心輸出量比平日多；
• 皮膚溫暖及潮紅；
• 血壓低(後期徵狀)；
• 脈搏加快(後期徵狀)；
• 呼吸次數增加(後期徵狀)。

敗血性休克的形成

敗血性休克是由於大量代謝產物和有毒物質所致，這些有毒物質在血液中與血管及血球細胞膜產生互相作用，刺激白血球引起不同的炎症及免疫系統反應。

最後導致微血管通透性減低、血管擴張、體液流失及血壓下降。敗血性休克可分為以下兩個階段

: 

(一)高動力血流期(Hyperdynamic
Phase)

高動力血流期又稱高輸出量敗血性休克(High-Output
Septic Shock)。這是由於動脈及靜脈擴張造成心臟前負荷減低，令心輸出量增加，此時腎臟仍維持正常功能，尿量可能增加。

(二)低動力血流期(Hypodynamic
Phase)

低動力血流期屬於敗血性休克的末期，由於血量積存於組織及細胞的隙縫，血管的血量減低及心肌功能受阻。最後造成心輸出量減少和低血壓。

傷病者持續處於低血氧，細胞於無氧代謝(Anaerobic)階段，令乳酸積存造成代謝性酸中毒，最後使腎臟及呼吸功能衰竭。