张万国 郑晓梅 张梅玲 董建萍(长海医院药学部, 上海 2004333)


鱼腥草系三白草科植物蕺菜Houttuynia cordata Thunb.的全草,味辛,性微寒,入肺经,有清肺热、解毒散毒、利尿清肿的攻效。民间常用鱼腥草治疗一些热性疾病,如病毒性肺炎、支气管炎、感冒、肺病咳嗽盗汗、痢疾、白浊、白带、慢性鼻窦炎、痈疽肿痛等。

鱼腥草中含有挥发油0.02~0.05%、异槲皮甙等、槲皮甙等。其中挥发油含有抗菌成分鱼腥草素(癸酰乙醛)、甲基正壬基酮、月桂烯、月桂醛、癸醛、氯化钾、硫酸钾、蕺菜碱等。药理学研究证明,鱼腥草注射液对流感杆菌、金葡球菌、伤寒杆菌、肺炎球菌、卡他球菌、皮肤真菌、流感亚洲甲型京科68-1株病毒和钩端螺旋体等有明显的抑制作用。鱼腥草可以增强白细胞的吞噬功能,提高机体免疫力;扩张毛细血管,增加血流量和尿液分泌,发挥利尿作用。此外,鱼腥草还有镇痛、止血、抑制浆液分泌、促进组织再生等作用,对过敏性哮喘也有明显的保护作用。

鱼腥草的毒性很低,鱼腥草素给小鼠口服的半数致死量为1.6±0.081g/kg ,对犬静脉推注38~47mg/kg不致死亡。给犬灌胃鱼腥草素,每日80~160mg/kg ,连续1个月,可见大量流涎现象,早期常见呕吐,此外未见异常。

临床上可用鱼腥草注射液治疗呼吸系统疾病,如咯血、肺脓肿、急性咽炎、扁桃体炎、急、慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等;传染病,如肝炎、细菌性痢疾、肠伤寒、百日咳、流感等;泌尿系统疾病,如肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合症等;消化系统疾病,如肠炎、胃炎、胃痛等;五官科疾病,如慢性咽炎、结膜炎、鼻炎、副鼻窦炎等。鱼腥草有很好的抗感染作用,用于代替抗生素防治外科手术后的感染,疗效显著而无毒副作用。

鱼腥草及其制剂的毒副作用几乎是微乎其微的,但临床上也见到一些对鱼腥草注射液过敏乃至休克的报道。湖南衡阳市中医院报道了1例肌注鱼腥草注射液引起过敏性紫癜,患者臀部注射部位有小出血点,逐渐发展为大块紫癜。云南耳源县医药卫生学会的张桂宝报道了鱼腥草注射液致严重休克1例,肌注2ml,20秒钟后患者出现恶心、呕吐、大汗淋漓、视力模糊,继而腹痛、全身无力、失去知觉。蓬溪县鸣凤区医院也报道了鱼腥草致过敏反应1例,患者出现全身发麻、心慌不适、气紧、呼吸困难、大汗淋漓等症状。我院鱼腥草注射液临床应用多年,未发现有严重不良反应,仅偶有轻度过敏症状,患者在静脉输注鱼腥草注射液时出现心悸、血压下降、面色发白等现象,停药后病人逐渐恢复正常。鉴于鱼腥草注射液偶有过敏反应发生,临床上不可轻视,使用后应适当观察一段时间,肌注后应观察30min左右方可让病人离开。若出现过敏反应,应立即停药,症状严重者需静脉推注10%葡萄糖酸钙或氨茶碱进行抗过敏;皮下或肌注盐酸肾上腺素,静脉推注地塞米松50%葡萄糖稀释液或毒毛花甙K 50%葡萄糖稀释液进行抗休克。


新药介绍


几种抗抑郁药简介


左洛复

(盐酸舍曲林,原名:郁乐复)

Sertraline HCl

[规格]片剂 50 mg´ 14片。

[适应证]特异性神经突触前神经元5-HT再回收抑制剂。主要用于治疗抑郁症和强迫症。适用的抑郁症包括伴焦虑、有或无躁狂史的抑郁症、抑郁性疾病相关的症状等。

[药动学]口服后6~8 h血浓达峰,t1/2约26 h,血浆蛋白结合率约98 %。食物对本品的生物利用度无明显影响。

[用法用量]成人50 mg/日,顿服。疗效不佳而对药物耐受性较好时,可在几周内逐渐增加剂量,每次增加50 mg,最大增至200 mg/日,qd。用药7 d后可见疗效,完全的疗效则在2~4 wks才显现;强迫症疗效可能需更长时间。

[不良反应]可见口干、恶心、稀便或腹泻、男性射精延迟、震颤、出汗增加和消化不良。偶见无症状的血清转氨酶增高。

[注意事项]对本品过敏者禁服。明显肝、肾功能不全者,不稳定性癫痫患者应减量。不主张电休克治疗同时服用。对驾驶及操作机械能力有影响。孕妇及哺乳妇女慎用。儿童用药资料缺乏。与单氨胺化酶抑制剂使用须相隔14 d以上。不主张与锂剂或色氨酸合用。不宜与苯二氮卓类药或其它镇静剂同用。

[供应单位]新特药房。


百忧解20(氟西汀)

Fluoxetine

[规格]胶囊 20 mg´ 28粒。

[适应证]主要抑制中枢神经对5-羟色胺的再吸收。用于抑郁症和其伴随之焦虑,亦适用于治疗强迫症及暴食症。

[用法用量]抑郁症:最初治疗20 mg/d,完全抗抑郁效果可能在服药后4wks或更久才会显现。暴食症:60mg/d。强迫症:起始剂量为每天早晨20mg,可根据病情适当增加剂量,一般20~60mg/d。肾功能或肝功能失调的病人、老年人,并有其它疾病或同时并用其它药物的病人,亦应减少给药次数或降低剂量。

[不良反应]胃肠道不适如厌食、恶心、腹泻;神经失调如头痛、焦虑、神经质、失眠、昏昏欲睡及倦怠或虚弱、流汗、颤抖及眩晕。

[注意事项]约有1%病人发生狂躁或轻躁症。除非必需,否则勿用于孕妇;儿童使用的安全性尚未建立。与其它抗抑郁药合用时,其它抗抑郁药的血浓会升高2倍以上。可影响并用的锂制剂浓度。可能会延长安定的半衰期。不应与MAOI合用,至少在MAOI停用14日后使用本品,至少在停用本品5wks后使用MAOI。

[供应单位]新特药房、住院。


赛乐特(盐酸帕罗西汀)

Paroxitine HCl

[规格]片剂 20 mg´ 10片。

[适应证]强力、高选择性的5-HT再摄取抑制剂,对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取影响极小。用于治疗各种类型的抑郁症。

[药动学]口服后完全吸收,经首过效应。正常男性口服30mg/d,大部分再10d 左右到达稳态。稳态时,Cmax为61.7ng/vml。Tmax为5.2h,Cmin30.7ng/ml。95%与血浆蛋白结合,分布于全身各组织,仅1%留于体循环。t1/2为24h。经肝代谢,主要经肾排泄,少量由粪便排泄,代谢物无活性。

[用法用量]一般剂量20mg/d,早餐时顿服。服用2~3wks后根据病人的反应,可以10mg/次的量递增,每日最大量可达50mg。治疗期间根据情况调整剂量。

[不良反应]偶见口干、恶心、厌食、便秘、头痛、头晕、震颤、乏力、失眠和性功能障碍。偶有血管神经性水肿、荨麻疹、体位性低血压,罕见锥体外系反应、肝功能异常、低钠血症。迅速停药可引起综合症状。

[注意事项]使用本品治疗过程中抽搐发病率<0.1%,癫痫及有躁狂病史患者慎用。不宜骤停。本品影响驾驶、操作机器技能。妊娠期哺乳期妇女不宜使用;不推荐儿童使用。老年人推荐剂量为10mg/d,最大剂量不宜超过40mg。与色氨酸之间可出现相互作用,造成“血清素综合征”。肝酶诱导剂或抑制剂可影响本品。服用本品时避免饮酒。应用MAOI应与本品相互间隔2wks以上。与锂盐合用应慎重。与苯妥英钠及其他抗惊厥药合用时会降低本品浓度,增加不良反应发生。与华法令合用可能增加出血机会,凡接受口服抗凝血药物治疗的病人,慎用本品。本品具有肝药酶抑制作用。

[供应单位]新特药房、住院药房。(费新)









http://www.yaoxue.net/mag/care/1999/405.htm

药品介绍





浅谈鱼腥草注射液的药理特点及临床应用
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