Julia Chen

很多人都曾有過因皰疹病毒(Herpes
Virus)引起的感染，輕微的症狀可能是手指或唇邊出現透明的水泡，嚴重時可出現帶狀皮膚潰爛，或生殖器出現水泡性的潰瘍等。約有1/3的患者會在皰疹病毒感染後出現感覺神經遭破壞的後遺症，此時患者的特定皮膚區域會出現如電擊一般的疼痛，相當不好受，醫學上稱之為“皰疹後神經痛”(Postherpetic Neurolgia)。

治療皰疹後神經痛的方法五花八門，從最簡單的止痛藥，麻醉劑，抗皰疹藥物，到針灸，抗憂鬱藥等都有，但並不是每一種方法都有效。研究顯示，抗皰疹藥物(Acyclovir)以及止痛藥膏的效果最有限；強烈的止痛藥可減緩一時的疼痛，但有可能讓患者染上藥癮的後果，得不償失。針灸的效果也只限於暫時的止痛；真正被證明有效的止痛方式是服用一種特殊的三環-抗憂鬱藥，如Amitriptyline,
Nortriptyline。這種藥物可壓抑神經不尋常的放電，減少患者的痛苦，所以讀者中若有人為皰疹後神經痛所苦，不妨咨詢一下自己的醫生，看看是否可以使用這一方面的藥品。

資料來源：J.
of Family Practice 2002 Feb; 51:121-8

博醫網 編譯

http://www.shouxi.net/journal/200407/144_15458.aspx

【摘要】 目的 莪术油与病毒唑联合应用治疗疱疹性咽炎与传统治疗方法进行疗效观察评估。方法 将95例疱疹性咽炎患者随机分为治疗组与对照组，治疗组采用莪术油与病毒唑联合静脉注射，对照组用病毒唑静脉注射治疗。结果
经莪术油与病毒唑联合治疗47例后，显效32例，好转11例，无效4例，总有效率91.5%。而对照组48例，显效20例，好转15例，无效13例，总有效率72.9%。两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论
莪术油与病毒唑联合应用治疗疱疹性咽炎效果满意，且使用方便、经济、快速，值得推广应用。

关键词 疱疹性咽炎莪术油 病毒唑

【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X（2003）07-0616-02

疱疹性咽炎是一种常见的小儿咽部急性感染性疾病，一般认为主要由于A组柯萨奇（Coxsackie）病毒感染所引起，部分可有继发性细菌感染，如治疗不及时可并发中耳炎、鼻窦炎等。传统治疗多使用抗病毒药物，如病毒唑肌肉注射或静脉注射，但单用病毒唑对Coxsackie病毒作用弱，难以奏效。而对该病毒有效的人体干扰素价格相对昂贵，且易引起发热、局部疼痛、白细胞减少等副作用，不易为广大患儿普遍接受。因此，我们自2000年6月～2001年10月间采用莪术油葡萄糖注射液与病毒唑联合应用，治疗疱疹性咽炎47例，取得了良好疗效（且未出现任何不良反应）。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 疱疹性咽炎患儿95例，均选自我院耳鼻喉科门诊患者，其中男46例，女49例;年龄1～7岁;病程约1～3天。将患者随机分为两组，其中莪术油与病毒唑联合应用为治疗组47例，男22例，女25例;年龄1～3岁为28例，3～6岁为19例;病程1～3天。病毒唑组（对照组）48例，男25例，女23例;年龄1～3岁27例，3～7岁21例;病程约1～3天。两组资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组使用莪术油葡萄糖注射液与病毒唑联合静脉注射给药。其中莪术油葡萄糖注射液按10mg/（kg·d）（相当于25ml/kg）加病毒唑10～15mg/（kg·d），每日1次静脉注射，疗程3天;部分合并细菌感染较重者加用青霉素或大环内脂类抗生素，可延长至4～5天。对照组将病毒唑加入10%葡萄糖溶液中静脉给药。病毒唑按10～15mg/kg，每日1次静脉注射，疗程3天;部分合并细菌感染较重者加用青霉素或大环内脂类抗生素，可延长4～5天。

1.3 病例选择标准 按照人民卫生出版社出版的第2版《耳鼻咽喉科》中的疱疹性咽炎的诊断标准进行选择。临床标准为:突起高热，咽痛，体温39℃左右，咽部明显充血，咽弓、悬雍垂和软腭上可见数个2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，破溃后成为溃疡。

1.4 疗效判定方法 （1）疗效:用药后24h热退至正常，3天咽痛缓解，疱疹消退。（2）好转:用药后3天热退至正常，咽痛缓解，5～7天疱疹消退。（3）无效:用药后4～5天热退至正常，6～7天临床症状逐渐缓解。

1.5 统计学处理 计数数据，采用X 2 检验。

2 结果

2.1 治疗组与对照组疗效比较 治疗组47例中显效32例，有效11例，无效4例，总有效率91.5%;对照组48例中显效20例，好转15例，无效13例，总有效率72.9%。两组比较差异有显著性（P<0.05）。详见表1。

表1 治疗组、对照组疗效对比结果 例（略）

2.2 不良反应 所有观察病例治疗过程中未出现任何不良反应。

3 讨论

疱疹性咽炎是一种常见的小儿咽部急性感染性疾病，一般认为主要由A组Coxsackie病毒感染所引起，病毒可从咽拭子或粪便中分离出来，并可使患者血清抗体滴度升高。多见于1～7岁小儿，夏季流行。同一患儿可重复多次发病，系不同型病毒引起。潜伏期平均4日。其主要临床特征为:突起高热，咽痛，幼儿可因高热引起惊厥。热程多为3～4日。检查可见咽峡充血，悬雍垂有浅灰色小疱疹，周围充血，有的疱疹已破溃为黄白色溃疡。常可继发细菌感染或合并中耳炎，鼻窦炎等
［1］ 。传统治疗多使用抗病毒药物---病毒唑肌肉注射或静脉注射，但因病毒唑为广谱抗病毒药，对疱疹病毒、痘病毒、流感病毒等有抑制作用，但无直接灭活作用 ［2］
，常难以奏效。而对该病毒有效的人体干扰素价格相对昂贵，且易引起发热、局部疼痛、白细胞减少等副作用，不易为广大患儿普遍接受。

莪术油系中药制剂，莪术油中含有莪术醇，对呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒A型和A 3 有直接抑制作用，对其他病毒也有抑制作用。病毒唑系抗病毒药，但因Coxsackie病毒毒力强，常难以奏效。我们将莪术油与病毒唑二者联合应用治疗疱疹性咽炎，结果表明总有效率为91.5%，明显优于对照组的72.9%（P<0.05），两组比较差异有显著性。莪术油在临床应用中未发现不良反应。所以，此治疗方法可起到事半功倍的作用，相当于人体干扰素，且莪术油价格低廉，副作用少，安全有效，是临床上治疗疱疹性咽炎的理想药物。另外，该药可加入青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、红霉素等抗生素，有使用方便、经济、快速之特点，在治疗病毒感染的各种疾病中可推广使用。

参考文献

1 阎承先.小儿耳鼻咽喉科学，天津:天津科学技术出版社，2000，472.

2 胡熙明，张立平.中国药物大全（西药卷），北京:人民卫生出版 社，1991，354.

（收稿日期:2002-12-04） （编辑 使臻）