血壓

血壓一般是指大動脈或主要動脈內之壓力 Arterial Blood Pressure。

血壓分為兩個數值,其一是指動脈內之最大壓力,收縮壓Systolic B.P﹒,另一則指動脈內之最小壓力,擴張壓, Diastolic B.P﹒。血壓之大小是直接由兩個主要因素控制,分別是心臟的輸出量 Cardiac Output,及血管表面之張力 Peripheral Resistance,這兩個因素之變異將直接地影響了血壓之大小。

心臟輸出量所指的是心臟每一次收縮時所泵出之血量 Stroke Volume,通常的是七十毫升;和心臟每分鐘的跳動次數 PuIse Rate,通常的是六十至八十次。這因素一受身體其他部份影響時,便會出現變異,而導致血壓之升降。

血管表面之張力所指是血管本身之大小、硬度及血液的濃度,這些因素一出現變異,則很容易導致血壓之升降。

血壓的重要性

血壓是觀察病人的重要指標之一,它比起量度脈膊,呼吸更加重要,和更加瞭解病人內在的情況。血壓過高會直接地傷害病人的心臟、腦部及腎臟的功能,而這三個器官一出現問題,將可導致病人的死亡。
血壓過低則表示沒有足夠的血液流到病人的腦部和腎臟,亦即沒有足夠的氧氣和養料供應腦細胞使用,與及身體的廢物不能夠排洩外出;這兩個情況都會導致病人在短時間內死亡。

正常情況下血壓的變異

在正常情況下,血壓亦會出現差異的情況,但人體內有自動調節的系統,這些差異,通常會往很短的時間內就會回復正常。

   1. 姿位 : 人在臥下,直立或坐下時,血壓都會因為地心吸力的影響而出現不同;通常在臥下時血壓較高。
   2. 運動 : 在進行劇烈運動後,脈膊就會加快,而血壓亦會因此而上升。
   3. 飲食 : 在吃過飯後。或飲完熱飲品後,血壓都會出現上升的現象,而在肚餓的時候,血壓就會降低,使人感到暈眩。
   4. 沐浴 : 在沐浴後,特別是在熱水浴後,血壓都會出現上升的現象。
   5. 情緒 : 情緒低落時,血壓將出現下降;而在情緒高漲或受到刺激時,血壓則會上昇。
   6. 氣溫 : 天氣冷熱的變化,濕度的轉變,都會或多或少地影響血壓的升降。
   7. 煙、酒、咖啡:煙內含的尼古丁,酒含的酒精,咖啡含的咖啡因,都會刺激人體的神經中樞,而使血壓上升。
   8. 藥物 : 一些平時很多人使用的藥物。例如暈浪丸、傷風藥、止咳藥等都很容易影響血壓升降。

低血壓 Hypotension

低血壓指的是血壓降低到 90 / 6OmmHg以下。導致血壓降的原因有以下各點 :

   1. 失血:小童失血並不會導致血壓下降,甚至會使血壓上升,但大量失血則會導致血壓下降。
   2. 體液喪失:嚴重的肚瀉和燒傷,都會導致大量體液的喪失,而使血壓下降。
   3. 體溫過低:因內在或外在的情況而導致的體溫過低情況。亦會使病人的血壓不正常地下降。
   4. 足部運動過度:這情形會使下肢血管過度擴張而影響血壓下降。
   5. 氣溫悶熱:室溫過高或衣物太多會使皮層表面下的血管擴張,而導致血壓下降。
   6. 神經線發炎 (腦部相應部份)。
   7. 糖尿病。

處理血壓低之原則 :

   1. 補充喪失之體液及血液:只可在醫院內進行,可以生理鹽水,葡萄糖水或輸血方式補充。
   2. 將病人躺下,抬高雙腳;這是利用地心吸力之原理,使多量的血液供應到病人腦部,使血壓低的傷害情況減至最低。

高血壓 Hypertension

血壓高的界定是十分困難的,因為人的年紀,性別,等是會影響血壓高低的界限。而世界衛生組織界定高血壓是指血壓高於140/9OmmHg的界限。血壓高的原因甚多。但總括來說。有以下各點 :

   1. 充血性的心臟病 Congestive Heart Disease
      這種心臟病是指在整個循環系統內的一部份出現淤塞的情況,使身體內的血液流通出現問題,進而使心臟負荷過度,出現病態。這種淤塞的情況可以是由於血栓塞,血管硬化,心瓣閉塞,或腎病閉尿所導致。
   2. 先天性的大動脈淤塞 Coartation of Aorta
      這是一種先天性的畸形現象,大動脈是天生的狹窄和變形,這種情況則會使病人的心臟出現類似充血性心臟病的高血壓情況。
   3. 腎病 Renal Diseases
      腎病導致的高血壓情況主要是在於閉尿,使身體內體液過多,而致出現高血壓。這包括了腎臟動脈栓塞,腎結石。腎臟癌病等。(Renal Artery Stenosis, Renal Calculi, Renal Tumours.)
   4. 內分泌系統病 Endocrine Diseases
      這些病通常都是影響了腎上腺素 Adrenaline 的分泌;而腎上腺素的主要作用是使人體的血壓上升。
   5. 懷孕期的高血壓
      婦女在懷孕期,因為需要供應氧氣及養料給胎兒,所以通常血壓是比平常較高。超過 140/90 => 高血壓
   6. 腦部受損
      腦部受損可以是由於骨折或劇烈震盪所導致,而這些情況都是會使大量血液流入惱殼內,進而使腦部受壓。神經中樞受壓,就會使病人的血壓急劇上升。
   7. 腦部疾病
      腦部疾病可以是發炎,中風或腦瘤,這些病態都會導致腦部受壓,進而使血壓上升。
   8. 無原因—佔百分之九十

量度血壓

血壓的表示單位是以毫米水銀柱表示mm Hg. 量度血壓的器械則是血壓計 Sphygomomanometer.量度血壓時要注意下列各點:

   1. 量度血壓前,先要找出在臂彎中的肱動脈 Brachial Artery.
   2. 上臂部份必須完全露出和沒有任何束縛。
   3. 在充氣時,須用另一手按著橈動脈 Radical Artery 以找出收縮壓。
   4. 利用一個聽診器放置在肱動脈上,然後慢慢地放氣,仔細地聽血流過時的聲音,找出第一下脈膊聲和最後一下的脈膊聲。
   5. 記錄的數值應放到最近的 0 和 5 的度數。




http://spacd.sjac.org/13health.htm

血壓常識



(原文作者 - 郭靖, 1994年八月及十月見習隊刊)
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