【特別報導】
關節炎，愈冷愈痠痛
關節就像氣象台，天氣一變冷，關節炎患者又要喊痛了，勤保養，多保暖，這可是長期抗戰的工作，馬虎不得。
企畫／陳淑卿
文／丁彥伶
【保暖篇】
保護關節好過冬
諮詢／許宏志（嘉義長庚醫院復健科主任）、余光輝（林口長庚醫院風濕過敏免疫科主任）、
11月剛到，或許很多人還感受不到秋天將盡，冬天即至的氣候變化，不過不少人可能已經隱隱感到「關節骨」裡常透著一股痠意，沒錯，人說梅花愈冷愈開花，而關節炎這毛病則是愈冷愈僵硬、愈痠痛。
為何很多老人都會說關節就像「氣象台」，還沒變天，關節已經先預報即將下雨、變冷的天氣變化？
這就要從關節的構造說起了，嘉義長庚醫院復健科主任許宏志表示，其實關節軟骨本身沒有血管，它的氧氣及養分供應均須來自周圍的關節液及周邊軟組織，而這就需要活動擠壓關節腔，才能把氧氣與營養等灌入關節軟骨，然而天氣由晴轉陰雨，大氣壓力會驟然改變，讓關節承受的壓力增大，軟骨得到養分與調節的功能降低，關節的組織液沒辦法很滑順地運作，就像機器引擎的潤滑油流動不順，使得關節容易磨損引起發炎，就會痠痛。
另外，神經敏感症，也是關節炎愈冷愈易痠痛的原因，許宏志說，不只牙齒有牙敏感症，關節也有神經敏感症。人的神經有負責掌管疼痛，以及掌管溫度及本體感覺的神經，掌管本體感覺與交感神經的神經纖維比較粗，對訊號的傳遞比較緩慢而持續，而掌管疼痛的神經纖維則比較細小，對對訊號的傳遞比較迅速。若交感神經受損，對於冷、熱、濕、乾的氣候變化的反應會特別敏感，且表現多為緩慢持續性的疼痛感。再加上關節部位的皮膚較薄，很容易感受到大氣的壓力和溫度改變，當然預報天氣會比氣象台準囉！
4大常見關節炎
＜退化性關節炎＞
退化性關節炎是最常見的關節炎，它的發生原則是使用愈多的部位，愈容易發生退化，在60歲以上老人中，有2成5的女性及1成5的男性可發現患有退化性關節炎。
除了老化以外，繼發性的關節退化，現在愈來愈常見，在年輕族群常見運動傷害或是交通意外造成關節受傷而引發關節提早退化；而現代人肥胖比例高，也加重關節的壓力，提早關節磨損。
此外，很多人運動選擇錯誤，如經常爬山或下坡等等過度使用關節，也會提早關節磨損及退化的時間。
＜痛風性關節炎＞
新人類飲酒年齡層下降，飲酒比例增加，現代人痛風也提早出現。
林口長庚醫院風濕過敏免疫科主任余光輝表示，痛風的發作是尿酸結晶積在關節部位，秋冬的氣溫變低，尿酸容易結晶而易引起發炎，再加上秋冬季民眾飲食喜歡多吃海鮮及喝酒，更容易引起痛風發作。
許多人以為啤酒可以利尿，幫助排出尿酸，但余光輝說，臨床顯示，啤酒卻是最易引發痛風的酒類，平均10個痛風發作的患者中，5例發生原因不詳，另外3例是喝啤酒引起，兩例則是吃海鮮或內臟引發。醫界推測，除了啤酒酒精中的乙醇代謝成乳酸，使尿酸不易由腎臟排出外，啤酒中的成分─guanine 量多，容易被人體快速吸收，造成尿酸急速地昇高，可能是原因之一。另外，紅酒雖較不易引發痛風，而國人秋冬愛吃的燒酒雞也都把酒精燒過了，但都有誘發的危險。
＜僵直性脊椎炎＞
余光輝表示，雖然秋冬脊椎僵直時間較長，但僵直性脊椎炎較不易受季節影響，它好發於20~40歲的成年男性，主要以下背痛、脊椎僵硬及運動範圍受限為表現，95％的患者具有HLA-B27抗原陽性，台灣約有4萬名患者，患者脊椎晨僵時間可長達1小時，而坐太久或休息太久也易有脊椎僵硬現象，通常活動後症狀可減輕，除了藥物控制外，運動復健如游泳等，是改善症狀最好的方法之一。
＜類風濕性關節炎＞
發炎性關節炎常見的還有類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡及乾癬性關節炎等，但因這些疾病通常有更重大的症狀，因此這裡只介紹風濕性關節炎。
余光輝表示，該症係免疫系統發生問題，導致體內產生許多發炎性物質及類風濕因子等自體抗體而攻擊自己的關節，相較於僵直性關節炎好發於大關節，類風濕性關節炎則好攻擊手腳及周邊的小關節，因此患者除了關節紅腫熱痛外，常有末梢冰冷症狀，因此是所有關節炎中最亟需保暖養護的。
日常保健要做好
＜退化性關節炎＞
不同原因的關節炎需要不同的照顧，許宏志說，有些患者起床前建議要先活動關節做熱身才下床，但還沒有動就關節痛的滑囊損壞型的關節炎患者，在熱身運動時可能就痛到不行，這類抗痛法就不能先熱身，因此，像這類的關節退化患者，預防痠痛的方式建議使用強度在280
丹尼以上的護膝保護關節。
而肌肉問題引起的關節退化患者則建議宜多運動強化肌力，一般初期關節炎都以滑囊受損為主，平常比較不會有影響，只有變天時才需要注意關節的保暖，護膝伺候通常即可解決。
若關節軟骨和韌帶都出現問題，則建議要補充鈣質和膠質；若肌肉力學不穩定，則要執行大腿前後拮抗肌肉群強化運動的「抗痛計畫」。
＜痛風性關節炎＞
余光輝則建議痛風患者，秋冬也要注意攝取足夠的水，以免尿酸濃度增高，結晶沈澱在關節的機率也會提高，同時也要避免攝食普林過高的海鮮、內臟、酒等食物。
＜類風濕性關節炎＞
類風濕性關節炎的患者則要穿戴手套或腳的護具保暖，天氣冷的時候要加強熱敷保護，並提早做關節的復健運動，而勇敢尋求正規的治療更是預防關節紅腫熱痛的重點，只要發病早期好好接受治療，把發炎壓制下來，就不常有關節變形發生。
＜僵直性關節炎＞
僵直性關節炎患者除了配合用藥外，進行強化背肌的運動，是最好的復健和預防疼痛的最佳方式，尤其是游泳及SPA療程，對脊椎僵直症狀的改善，都有不錯的效果。
更多精彩內容請見：常春月刊 NO.296期 2007.11月號
http://www.lohasevergreen.com.tw/Knowledge/KnowledgeContent.aspx?ids=2237
【保暖篇】保護關節好過冬
關節炎，愈冷愈痠痛
關節就像氣象台，天氣一變冷，關節炎患者又要喊痛了，勤保養，多保暖，這可是長期抗戰的工作，馬虎不得。
企畫／陳淑卿
文／丁彥伶
【保暖篇】
保護關節好過冬
諮詢／許宏志（嘉義長庚醫院復健科主任）、余光輝（林口長庚醫院風濕過敏免疫科主任）、
11月剛到，或許很多人還感受不到秋天將盡，冬天即至的氣候變化，不過不少人可能已經隱隱感到「關節骨」裡常透著一股痠意，沒錯，人說梅花愈冷愈開花，而關節炎這毛病則是愈冷愈僵硬、愈痠痛。
為何很多老人都會說關節就像「氣象台」，還沒變天，關節已經先預報即將下雨、變冷的天氣變化？
這就要從關節的構造說起了，嘉義長庚醫院復健科主任許宏志表示，其實關節軟骨本身沒有血管，它的氧氣及養分供應均須來自周圍的關節液及周邊軟組織，而這就需要活動擠壓關節腔，才能把氧氣與營養等灌入關節軟骨，然而天氣由晴轉陰雨，大氣壓力會驟然改變，讓關節承受的壓力增大，軟骨得到養分與調節的功能降低，關節的組織液沒辦法很滑順地運作，就像機器引擎的潤滑油流動不順，使得關節容易磨損引起發炎，就會痠痛。
另外，神經敏感症，也是關節炎愈冷愈易痠痛的原因，許宏志說，不只牙齒有牙敏感症，關節也有神經敏感症。人的神經有負責掌管疼痛，以及掌管溫度及本體感覺的神經，掌管本體感覺與交感神經的神經纖維比較粗，對訊號的傳遞比較緩慢而持續，而掌管疼痛的神經纖維則比較細小，對對訊號的傳遞比較迅速。若交感神經受損，對於冷、熱、濕、乾的氣候變化的反應會特別敏感，且表現多為緩慢持續性的疼痛感。再加上關節部位的皮膚較薄，很容易感受到大氣的壓力和溫度改變，當然預報天氣會比氣象台準囉！
4大常見關節炎
＜退化性關節炎＞
退化性關節炎是最常見的關節炎，它的發生原則是使用愈多的部位，愈容易發生退化，在60歲以上老人中，有2成5的女性及1成5的男性可發現患有退化性關節炎。
除了老化以外，繼發性的關節退化，現在愈來愈常見，在年輕族群常見運動傷害或是交通意外造成關節受傷而引發關節提早退化；而現代人肥胖比例高，也加重關節的壓力，提早關節磨損。
此外，很多人運動選擇錯誤，如經常爬山或下坡等等過度使用關節，也會提早關節磨損及退化的時間。
＜痛風性關節炎＞
新人類飲酒年齡層下降，飲酒比例增加，現代人痛風也提早出現。
林口長庚醫院風濕過敏免疫科主任余光輝表示，痛風的發作是尿酸結晶積在關節部位，秋冬的氣溫變低，尿酸容易結晶而易引起發炎，再加上秋冬季民眾飲食喜歡多吃海鮮及喝酒，更容易引起痛風發作。
許多人以為啤酒可以利尿，幫助排出尿酸，但余光輝說，臨床顯示，啤酒卻是最易引發痛風的酒類，平均10個痛風發作的患者中，5例發生原因不詳，另外3例是喝啤酒引起，兩例則是吃海鮮或內臟引發。醫界推測，除了啤酒酒精中的乙醇代謝成乳酸，使尿酸不易由腎臟排出外，啤酒中的成分─guanine 量多，容易被人體快速吸收，造成尿酸急速地昇高，可能是原因之一。另外，紅酒雖較不易引發痛風，而國人秋冬愛吃的燒酒雞也都把酒精燒過了，但都有誘發的危險。
＜僵直性脊椎炎＞
余光輝表示，雖然秋冬脊椎僵直時間較長，但僵直性脊椎炎較不易受季節影響，它好發於20~40歲的成年男性，主要以下背痛、脊椎僵硬及運動範圍受限為表現，95％的患者具有HLA-B27抗原陽性，台灣約有4萬名患者，患者脊椎晨僵時間可長達1小時，而坐太久或休息太久也易有脊椎僵硬現象，通常活動後症狀可減輕，除了藥物控制外，運動復健如游泳等，是改善症狀最好的方法之一。
＜類風濕性關節炎＞
發炎性關節炎常見的還有類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡及乾癬性關節炎等，但因這些疾病通常有更重大的症狀，因此這裡只介紹風濕性關節炎。
余光輝表示，該症係免疫系統發生問題，導致體內產生許多發炎性物質及類風濕因子等自體抗體而攻擊自己的關節，相較於僵直性關節炎好發於大關節，類風濕性關節炎則好攻擊手腳及周邊的小關節，因此患者除了關節紅腫熱痛外，常有末梢冰冷症狀，因此是所有關節炎中最亟需保暖養護的。
日常保健要做好
＜退化性關節炎＞
不同原因的關節炎需要不同的照顧，許宏志說，有些患者起床前建議要先活動關節做熱身才下床，但還沒有動就關節痛的滑囊損壞型的關節炎患者，在熱身運動時可能就痛到不行，這類抗痛法就不能先熱身，因此，像這類的關節退化患者，預防痠痛的方式建議使用強度在280
丹尼以上的護膝保護關節。
而肌肉問題引起的關節退化患者則建議宜多運動強化肌力，一般初期關節炎都以滑囊受損為主，平常比較不會有影響，只有變天時才需要注意關節的保暖，護膝伺候通常即可解決。
若關節軟骨和韌帶都出現問題，則建議要補充鈣質和膠質；若肌肉力學不穩定，則要執行大腿前後拮抗肌肉群強化運動的「抗痛計畫」。
＜痛風性關節炎＞
余光輝則建議痛風患者，秋冬也要注意攝取足夠的水，以免尿酸濃度增高，結晶沈澱在關節的機率也會提高，同時也要避免攝食普林過高的海鮮、內臟、酒等食物。
＜類風濕性關節炎＞
類風濕性關節炎的患者則要穿戴手套或腳的護具保暖，天氣冷的時候要加強熱敷保護，並提早做關節的復健運動，而勇敢尋求正規的治療更是預防關節紅腫熱痛的重點，只要發病早期好好接受治療，把發炎壓制下來，就不常有關節變形發生。
＜僵直性關節炎＞
僵直性關節炎患者除了配合用藥外，進行強化背肌的運動，是最好的復健和預防疼痛的最佳方式，尤其是游泳及SPA療程，對脊椎僵直症狀的改善，都有不錯的效果。
更多精彩內容請見：常春月刊 NO.296期 2007.11月號
http://www.lohasevergreen.com.tw/Knowledge/KnowledgeContent.aspx?ids=2237
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