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04. 皰疹病毒載體
皰疹病毒作為載體，因為這類病毒在中樞神經細胞內可提供一長玥、持續的表現，故或許可用來治療一些與中樞神經有關的疾病。然而這類病毒的基因體太大、太複雜，如何做到一個完全失去複製能力之重組病毒是非常困難。即使其不具複製能力，經過重組病毒感染的細胞，因為表現太多皰疹病毒基因產物之故，也常常成為細胞內免疫系統攻擊的對象
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十三、皰疹醫療資訊
※帶狀皰疹 ※ 多吃花椰菜可對抗皰疹病毒！
※皰疹預防針祇對女性有效?
在去年（2002）11月多倫多出席一項國際醫學會議的專家表示，他們已發明一種預防針，可以使女性免於感染生殖器皰疹，但此一預防針對男性則沒有效用。
發明女性生殖器皰疹預防針的史克美占大藥廠投資研究此一免疫藥物已有10年。
雖然女性生殖器皰疹預防針已研發出來，但仍須經過進一步的測試及政府的核准後才能上市。
史克美占大藥廠研發的女性生殖器皰疹預防針雖然只對女性有效，但專家們仍認為此藥的發明還是值得重視。
因為女性若能因此藥減少感染生殖器泡疹的機會。相對的，男性自女性身上感染此症的機會也會大為減少。
目前醫學界唯一能用預防針防止經由性傳染的疾病為Ｂ型肝炎。
測試女性生殖器皰疹預防針的美國猶他州立大學醫學專家史普魯恩斯表示，此藥的臨床試用效果雖然不錯，但他對此藥最終是否能夠通過衛生當局核准上市一事仍無十足的把握。最近的調查顯示，美國有4500萬12歲以上的人們罹患生殖器皰疹。史普魯恩斯認為，新藥如果獲准上市，應先以青春期少女為對象，這樣比較容易減少男人感染生殖器皰疹的機會。
美國國家衛生研究院（NIH）決定徵求7000多名女性自願者參與一項性器官皰疹疫苗實驗。
先前由葛蘭素史克藥廠資助的兩項實驗中，在73％接受疫苗實驗的女性身上產生效果，沒有感染第一型和第二型單純皰疹病毒。
性器官皰疹一直沒有發展出有效的治療方式，但目前情勢已經改變，如果疫苗證實有效，將是公共衛生領域的一大進步。
葛蘭素史克藥廠在今天公布的實驗初步成果報告中指出，根據國家衛生營養檢查報告的分析，全美12歲以上人口中，有23％，亦即大約4500萬人患有性器官皰疹，許多感染這個性接觸傳染疾病的患者沒有任何症狀，不知道自己感染此病，這也是為什麼性器官皰疹在美國成為散布極廣疾病的原因。而此病對新生兒來說，也是極為可怕的疾病。
葛蘭素史克藥廠表示，先前於美國、加拿大、澳洲和義大利等地共同完成的兩項實驗中，2700名18-45歲的自願者接受疫苗，他們的伴侶都感染性器官皰疹，實驗結果發現，73％接受實驗的女性沒有感染第一型和第二型單純皰疹病毒。
但實驗的皰疹疫苗對男性則並沒有產生太明顯的作用，至於是什麼原因，科學家還在尋找答案中。
前兩次實驗對象男女都有，接下來的這項大規模實驗則全部集中在女性。葛蘭素史克藥廠表示，科學家將和國家衛生研究院合作，隨機取樣參與實驗者總數將達到7550人，她們都必須是居住在美國，年齡18-30歲，血清檢驗確定沒有感染第一和第二型單純皰疹病毒的女性，初步所知，皰疹疫苗的適切實驗目標應該是少女和年輕的成年女性。（轉載自東森新聞自由時報中央社）
※帶狀皰疹
有句俗諺說：「牙痛不是病，痛起來要人命。」但帶狀皰疹的後遺症--「帶狀皰疹後神經痛」若痛起來，也是不遑多讓的。
帶狀皰疹即台語俗稱的「生蛇」、「皮蛇」、「飛蛇」或「捆身蛇」，其實就是潛伏在神經內的水痘病毒在人體抵抗力低下時再活動所致，由於是順著神經控制的皮節分佈，所以只在人體單側出現。帶狀皰疹一開始時，會先出現一陣陣如刀割或針刺般的疼痛，然後沿著神經遊走到皮膚上，引發紅疹和水泡。一般而言，如果身體沒有癌症或其他免疫機能的問題，經過適當的治療，新的水泡頂多長一星期，約二到三星期痂皮就會脫落而痊癒。大多數人終生只發作一次，但也有5％左右的人會一再復發。
帶狀皰疹的併發症包括帶狀皰疹後神經痛、繼發性細菌感染、眼部併發症等，其中以帶狀皰疹後神經痛是最常見、也最惱人的併發症。
一般來說，帶狀皰疹患者發生帶狀皰疹後神經痛的機率為8％到15％，六十歲以上病患，發生機率超過40％，一旦年過七十，機率更將高達50％；另外，若帶狀皰疹長在三叉神經第一分枝（即前頭、側頭，及眼睛附近）、皮疹程度嚴重、急性期疼痛情形嚴重、或有前驅痛者，都比較容易發生帶狀皰疹後神經痛。帶狀皰疹後神經痛的時間一般是數個月，也有長達數年，甚至十年以上者也不稀罕，有些病患甚至因而產生厭世的想法。
而帶狀皰疹後神經痛一旦發生，治療是相當棘手困難的。目前對帶狀皰疹後神經痛的止痛處置包括了下面幾項：
1.消炎止痛藥：這包括了一般的非類固醇抗發炎藥、嗎啡等，一般來說，有時即使病人服用相當高劑量的非類固醇抗發炎藥，甚至吃到腸胃副作用都顯現出來，對帶狀?疹後神經痛的療效仍有限。至於嗎啡的效果，則較非類固醇抗發炎藥為佳。
2.三環抗憂鬱劑：抗憂鬱藥能增加腦中止痛物質的濃度，對帶狀皰疹後神經痛亦具有緩解效果。但需約服用一至二週之後才可見療效，一般建議應服用至少三個月，若疼痛未再發作，便可以停藥。副作用有鎮靜、辨識障礙、直立性低血壓、便秘等。
3.抗癲癇劑(Gabapentin)：可以抑制神經細胞不正常放電的現象，緩解後遺神經痛中的抽痛不適。不過，抗癲癇藥具有嗜睡、眩暈、運動失調等副作用。
4.外用製劑：包括外用辣椒素(Capsaicin)或Lidocaine麻醉藥貼布等，對表層的接觸性疼痛具有緩解效果。而外用辣椒素一天需塗抹五次，需使用4到6個星期，但可能會有灼熱感的副作用。
5.經皮電氣刺激止痛法(Transcutaneous Electric Nerve Stimulation，TENS)：這是一種病人可自助式的止痛法，雖然療效並不十分顯著，但價格便宜、操作簡單且無明顯的副作用。
6.對一般藥物反應不佳者，可嘗試神經節阻斷術或脊髓內類固醇注射。雖然最近有研究顯示，脊髓內類固醇注射可有效緩解帶狀皰疹後神經痛的發生，但安全性及可行性仍需再進一步大規模的研究來證實。
然而，帶狀皰疹後神經痛可否預防呢？抗病毒藥(Acyclovir)雖可加速皮疹的痊癒，但並無法有效地減少帶狀皰疹後神經痛的發生率。目前認為較有可能可以預防帶狀皰疹後神經痛的方式，有交感神經阻斷術或使用減毒的帶狀皰疹病毒做預防接種等兩種，但仍有爭論存在。（轉載自聯合報/作者李建寬醫師）
※ 多吃花椰菜可對抗皰疹病毒－－十字花科蔬菜中的成分或許可治療皰疹
根據在2003第43屆抗微生物製劑與化學治療科際會議（美國ICACC）中的一項初步研究顯示，花椰菜、甘藍菜與芽甘藍中的一種化學成分可能是掌握對抗皰疹病毒的關鍵，而這也或許是你應該在每天5 ~ 6種蔬菜水果中加入花椰菜的另一個理由。
由實驗室中以猴子與人類細胞所進行的初步研究顯示，花椰菜與其它十字花科蔬菜（如甘藍菜與芽甘藍）中的indole-3-carbinol（I3C）成分或許能干擾可能影響細胞複製的因子，因為研究發現，I3C可抑制那些也需要這些複製因子的單純皰疹病毒，即引起口腔或生殖器皰疹的HSV-1和HSV-2病毒。
美國東北俄亥俄大學醫學院研究生Terri Stoner表示，這種化合物至少能阻斷99.9%的病毒進行複製，I3C可抑制各種皰疹病毒的生長，而且由於這種成分本來就存在於食物中，因此對人體是安全的。
根據「美國社交健康協會（American Social Health Association）」的研究，在美國大約50 ~ 80%的成年人罹患口腔皰疹，1/5的人罹患生殖器皰疹，但多達90%的人則不曉得他們已經感染皰疹病毒，而且就像所有病毒一樣無法痊癒。皰疹不同於其它常見的病毒感染，因為一旦感染皰疹病毒就會終身存在於人體，且通常不會有任何症狀發生，或偶爾有週期性的症狀發生。
維吉尼亞大學醫學院小兒科教授Ronald B. Turner博士說，由於這還僅是初步的資訊，因此這裡的許多專家對此仍抱持著審慎態度，但與其它某些病毒不同的是，我們的確有一些相當好的抗皰疹病毒療法。在實驗室經常可發現某些藥物的確具有某些作用，但若想要在人體內看到這些藥物如何在人體內作用卻是很困難的步驟。瑞典Huddunge大學醫院Per Ljungman博士說，這個科學研究相當好，但若想確認是否具有任何臨床應用的價值，卻需要許多龐大的步驟。
《多吃花椰菜》
所以我們是否應該在感染皰疹病毒後多吃花椰菜呢？無論Turner博士或Ljungman博士都提到，其實現在已經有許多多吃花椰菜的好理由，但將來用於皰疹治療可能會是另一個多吃花椰菜的好理由。
實際上，根據USDA（美國農業部）的營養資料顯示，煮熟的花椰菜中，維他命C含量比橘子還高，而它所含的鈣質也相當於一杯牛奶的份量，一份普通份量的花椰菜比一片麥麩麵包多3倍纖維，此外，花椰菜也是最豐富的維他命A來源之一。
過去的研究也顯示花椰菜具有抗癌作用，位於巴爾的摩約翰霍浦金斯大學醫院研究員已經發現，花椰菜含有豐富異硫氰酸鹽（Isothiocyanate）可刺激體內製造抗癌物質。
波士頓哈佛大學公共衛生學院研究員所做的研究報告顯示，花椰菜與菠菜有助於將罹患白內障的風險降到最低，並可預防中風的發生。
出處: WebMD Medical News Sept. 15, 2003
作者: Denise Mann 審閱: Brunilda Nazario
<我想請問>
皰疹病毒作為載體，因為這類病毒在中樞神經細胞內可提供一長玥、持續的表現，故或許可用來治療一些與中樞神經有關的疾病。然而這類病毒的基因體太大、太複雜，如何做到一個完全失去複製能力之重組病毒是非常困難。即使其不具複製能力，經過重組病毒感染的細胞，因為表現太多皰疹病毒基因產物之故，也常常成為細胞內免疫系統攻擊的對象
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十三、皰疹醫療資訊
※帶狀皰疹 ※ 多吃花椰菜可對抗皰疹病毒！
※皰疹預防針祇對女性有效?
在去年（2002）11月多倫多出席一項國際醫學會議的專家表示，他們已發明一種預防針，可以使女性免於感染生殖器皰疹，但此一預防針對男性則沒有效用。
發明女性生殖器皰疹預防針的史克美占大藥廠投資研究此一免疫藥物已有10年。
雖然女性生殖器皰疹預防針已研發出來，但仍須經過進一步的測試及政府的核准後才能上市。
史克美占大藥廠研發的女性生殖器皰疹預防針雖然只對女性有效，但專家們仍認為此藥的發明還是值得重視。
因為女性若能因此藥減少感染生殖器泡疹的機會。相對的，男性自女性身上感染此症的機會也會大為減少。
目前醫學界唯一能用預防針防止經由性傳染的疾病為Ｂ型肝炎。
測試女性生殖器皰疹預防針的美國猶他州立大學醫學專家史普魯恩斯表示，此藥的臨床試用效果雖然不錯，但他對此藥最終是否能夠通過衛生當局核准上市一事仍無十足的把握。最近的調查顯示，美國有4500萬12歲以上的人們罹患生殖器皰疹。史普魯恩斯認為，新藥如果獲准上市，應先以青春期少女為對象，這樣比較容易減少男人感染生殖器皰疹的機會。
美國國家衛生研究院（NIH）決定徵求7000多名女性自願者參與一項性器官皰疹疫苗實驗。
先前由葛蘭素史克藥廠資助的兩項實驗中，在73％接受疫苗實驗的女性身上產生效果，沒有感染第一型和第二型單純皰疹病毒。
性器官皰疹一直沒有發展出有效的治療方式，但目前情勢已經改變，如果疫苗證實有效，將是公共衛生領域的一大進步。
葛蘭素史克藥廠在今天公布的實驗初步成果報告中指出，根據國家衛生營養檢查報告的分析，全美12歲以上人口中，有23％，亦即大約4500萬人患有性器官皰疹，許多感染這個性接觸傳染疾病的患者沒有任何症狀，不知道自己感染此病，這也是為什麼性器官皰疹在美國成為散布極廣疾病的原因。而此病對新生兒來說，也是極為可怕的疾病。
葛蘭素史克藥廠表示，先前於美國、加拿大、澳洲和義大利等地共同完成的兩項實驗中，2700名18-45歲的自願者接受疫苗，他們的伴侶都感染性器官皰疹，實驗結果發現，73％接受實驗的女性沒有感染第一型和第二型單純皰疹病毒。
但實驗的皰疹疫苗對男性則並沒有產生太明顯的作用，至於是什麼原因，科學家還在尋找答案中。
前兩次實驗對象男女都有，接下來的這項大規模實驗則全部集中在女性。葛蘭素史克藥廠表示，科學家將和國家衛生研究院合作，隨機取樣參與實驗者總數將達到7550人，她們都必須是居住在美國，年齡18-30歲，血清檢驗確定沒有感染第一和第二型單純皰疹病毒的女性，初步所知，皰疹疫苗的適切實驗目標應該是少女和年輕的成年女性。（轉載自東森新聞自由時報中央社）
※帶狀皰疹
有句俗諺說：「牙痛不是病，痛起來要人命。」但帶狀皰疹的後遺症--「帶狀皰疹後神經痛」若痛起來，也是不遑多讓的。
帶狀皰疹即台語俗稱的「生蛇」、「皮蛇」、「飛蛇」或「捆身蛇」，其實就是潛伏在神經內的水痘病毒在人體抵抗力低下時再活動所致，由於是順著神經控制的皮節分佈，所以只在人體單側出現。帶狀皰疹一開始時，會先出現一陣陣如刀割或針刺般的疼痛，然後沿著神經遊走到皮膚上，引發紅疹和水泡。一般而言，如果身體沒有癌症或其他免疫機能的問題，經過適當的治療，新的水泡頂多長一星期，約二到三星期痂皮就會脫落而痊癒。大多數人終生只發作一次，但也有5％左右的人會一再復發。
帶狀皰疹的併發症包括帶狀皰疹後神經痛、繼發性細菌感染、眼部併發症等，其中以帶狀皰疹後神經痛是最常見、也最惱人的併發症。
一般來說，帶狀皰疹患者發生帶狀皰疹後神經痛的機率為8％到15％，六十歲以上病患，發生機率超過40％，一旦年過七十，機率更將高達50％；另外，若帶狀皰疹長在三叉神經第一分枝（即前頭、側頭，及眼睛附近）、皮疹程度嚴重、急性期疼痛情形嚴重、或有前驅痛者，都比較容易發生帶狀皰疹後神經痛。帶狀皰疹後神經痛的時間一般是數個月，也有長達數年，甚至十年以上者也不稀罕，有些病患甚至因而產生厭世的想法。
而帶狀皰疹後神經痛一旦發生，治療是相當棘手困難的。目前對帶狀皰疹後神經痛的止痛處置包括了下面幾項：
1.消炎止痛藥：這包括了一般的非類固醇抗發炎藥、嗎啡等，一般來說，有時即使病人服用相當高劑量的非類固醇抗發炎藥，甚至吃到腸胃副作用都顯現出來，對帶狀?疹後神經痛的療效仍有限。至於嗎啡的效果，則較非類固醇抗發炎藥為佳。
2.三環抗憂鬱劑：抗憂鬱藥能增加腦中止痛物質的濃度，對帶狀皰疹後神經痛亦具有緩解效果。但需約服用一至二週之後才可見療效，一般建議應服用至少三個月，若疼痛未再發作，便可以停藥。副作用有鎮靜、辨識障礙、直立性低血壓、便秘等。
3.抗癲癇劑(Gabapentin)：可以抑制神經細胞不正常放電的現象，緩解後遺神經痛中的抽痛不適。不過，抗癲癇藥具有嗜睡、眩暈、運動失調等副作用。
4.外用製劑：包括外用辣椒素(Capsaicin)或Lidocaine麻醉藥貼布等，對表層的接觸性疼痛具有緩解效果。而外用辣椒素一天需塗抹五次，需使用4到6個星期，但可能會有灼熱感的副作用。
5.經皮電氣刺激止痛法(Transcutaneous Electric Nerve Stimulation，TENS)：這是一種病人可自助式的止痛法，雖然療效並不十分顯著，但價格便宜、操作簡單且無明顯的副作用。
6.對一般藥物反應不佳者，可嘗試神經節阻斷術或脊髓內類固醇注射。雖然最近有研究顯示，脊髓內類固醇注射可有效緩解帶狀皰疹後神經痛的發生，但安全性及可行性仍需再進一步大規模的研究來證實。
然而，帶狀皰疹後神經痛可否預防呢？抗病毒藥(Acyclovir)雖可加速皮疹的痊癒，但並無法有效地減少帶狀皰疹後神經痛的發生率。目前認為較有可能可以預防帶狀皰疹後神經痛的方式，有交感神經阻斷術或使用減毒的帶狀皰疹病毒做預防接種等兩種，但仍有爭論存在。（轉載自聯合報/作者李建寬醫師）
※ 多吃花椰菜可對抗皰疹病毒－－十字花科蔬菜中的成分或許可治療皰疹
根據在2003第43屆抗微生物製劑與化學治療科際會議（美國ICACC）中的一項初步研究顯示，花椰菜、甘藍菜與芽甘藍中的一種化學成分可能是掌握對抗皰疹病毒的關鍵，而這也或許是你應該在每天5 ~ 6種蔬菜水果中加入花椰菜的另一個理由。
由實驗室中以猴子與人類細胞所進行的初步研究顯示，花椰菜與其它十字花科蔬菜（如甘藍菜與芽甘藍）中的indole-3-carbinol（I3C）成分或許能干擾可能影響細胞複製的因子，因為研究發現，I3C可抑制那些也需要這些複製因子的單純皰疹病毒，即引起口腔或生殖器皰疹的HSV-1和HSV-2病毒。
美國東北俄亥俄大學醫學院研究生Terri Stoner表示，這種化合物至少能阻斷99.9%的病毒進行複製，I3C可抑制各種皰疹病毒的生長，而且由於這種成分本來就存在於食物中，因此對人體是安全的。
根據「美國社交健康協會（American Social Health Association）」的研究，在美國大約50 ~ 80%的成年人罹患口腔皰疹，1/5的人罹患生殖器皰疹，但多達90%的人則不曉得他們已經感染皰疹病毒，而且就像所有病毒一樣無法痊癒。皰疹不同於其它常見的病毒感染，因為一旦感染皰疹病毒就會終身存在於人體，且通常不會有任何症狀發生，或偶爾有週期性的症狀發生。
維吉尼亞大學醫學院小兒科教授Ronald B. Turner博士說，由於這還僅是初步的資訊，因此這裡的許多專家對此仍抱持著審慎態度，但與其它某些病毒不同的是，我們的確有一些相當好的抗皰疹病毒療法。在實驗室經常可發現某些藥物的確具有某些作用，但若想要在人體內看到這些藥物如何在人體內作用卻是很困難的步驟。瑞典Huddunge大學醫院Per Ljungman博士說，這個科學研究相當好，但若想確認是否具有任何臨床應用的價值，卻需要許多龐大的步驟。
《多吃花椰菜》
所以我們是否應該在感染皰疹病毒後多吃花椰菜呢？無論Turner博士或Ljungman博士都提到，其實現在已經有許多多吃花椰菜的好理由，但將來用於皰疹治療可能會是另一個多吃花椰菜的好理由。
實際上，根據USDA（美國農業部）的營養資料顯示，煮熟的花椰菜中，維他命C含量比橘子還高，而它所含的鈣質也相當於一杯牛奶的份量，一份普通份量的花椰菜比一片麥麩麵包多3倍纖維，此外，花椰菜也是最豐富的維他命A來源之一。
過去的研究也顯示花椰菜具有抗癌作用，位於巴爾的摩約翰霍浦金斯大學醫院研究員已經發現，花椰菜含有豐富異硫氰酸鹽（Isothiocyanate）可刺激體內製造抗癌物質。
波士頓哈佛大學公共衛生學院研究員所做的研究報告顯示，花椰菜與菠菜有助於將罹患白內障的風險降到最低，並可預防中風的發生。
出處: WebMD Medical News Sept. 15, 2003
作者: Denise Mann 審閱: Brunilda Nazario
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