Julia Chen

概說
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性皰疹性炎性皮膚病。本病在中醫學稱為〝纏腰火丹〞、〝蛇串瘡〞、或〝火帶瘡〞〝蜘蛛瘡〞等。輕者可僅見皮膚刺痛，稍有潮紅，而不見起皰，重者可發生大皰、血皰，或壞死黑痂。發病常為肋間神經，三叉神經分布區，次為頸、腹、四肢、股及陰部，次為結膜、角膜、口腔及鼻黏膜也可受累，甚至龜頭和女陰黏膜發疹。本病春秋季節多發，成人發病為多，愈後良好，很少復發。病程一般約兩周，嚴重者痊癒時間較長。

主症
疼痛為本病的主要徵狀。發病前一般有發熱、乏力、食欲減退等全身前驅症狀。臨床以數個簇集水皰群，沿外周神經分布，呈帶狀排列，常為單側發病，局部皮膚有灼熱感和神經痛，呈針刺樣或燒灼樣疼痛。

本病在皮膚紅斑的基礎上，迅速出現群集小水皰，米粒至豆粒大小，有時可融合。皰液透明（晚期可混濁），皰周皮膚紅暈，皰間有正常皮膚。皰疹1~2周破潰，結痂及乾燥，留有色素沉著，但無瘢痕形成。

致病因素
  中醫學認為，本病由於情志內傷，肝氣鬱結；或脾失健運，蘊濕化熱為主。

    改善原則
  本病總以清熱利濕治其因，化瘀通絡理氣治其果。初期應重在清熱降火解毒；皰疹消退期以活血化瘀，行氣止痛為主；濕重者宜利濕為主，清熱為輔。

    帶狀皰疹常見証型：

  （一）肝經火盛型
症狀：紅赤皰疹，皰壁緊張，焮紅灼熱，痛如針扎，後結乾痂。口苦咽乾，渴喜冷飲，煩躁易怒，大便乾燥。舌尖紅苔黃或燥，脈象弦數。
治法：清肝瀉熱。
方例：龍膽瀉肝湯加減。
藥物：龍膽草  生梔子  枯條芩  生地黃  車前子  福澤瀉  當歸身  甘草梢  方木通  板藍根  金銀花

  （二）脾虛濕熱型
症狀：黃白水皰或大皰，皰壁鬆弛易破，滲水糜爛或化膿，重者壞死結黑痂，納食不香，腹脹便溏。舌胖苔薄膩，脈象濡滑。
治法：健脾利濕清熱。
方例：除濕胃苓湯加味。
藥物：泡蒼術  川樸花  舊陳皮  甘草梢  白茯苓  貢白術  大豬苓  福澤瀉  北防風  方木通  梔子皮

  （三）肝鬱氣滯型
症狀：老年人多見，皰疹消退後仍刺痛不已。舌苔薄白，脈象弦細。
治法：疏肝理氣，活血止痛。
方例：逍遙散（湯）加減。
藥物：當歸身  撫川芎  北柴胡  白芍藥  赤芍藥  川楝子  延胡索  生龍骨  生牡蠣  珍珠母  廣三七

    常用食療：

  （一）板藍根夏枯草飲
  板藍根六錢、夏枯草五錢、生甘草八分、冰糖適量。將上藥加水適量，煎煮30分鐘，去渣留汁，加入冰糖，煮至冰糖融化即成。
功效：清肝瀉火，抗病毒。適用於肝經火盛型。

  （二）紫草銀花飲
  紫草一錢半、銀花三錢。將上藥同入有蓋杯中，用沸水沖泡，加蓋，焗15分鐘後，可代茶飲用（可沖泡3~5次）
功效：清熱解毒，涼血活血，抗病毒。適用於肝經火盛型。

  （三）馬齒莧合劑
  馬齒莧一兩、大青葉三錢、蒲公英三錢。將上藥水煎，每日一劑，早晚分服。（驗方）

  （四）當歸粉
  當歸研細末。依年齡大小，每次用0.5~1.0克，每隔4~6小時服一次，服藥後可止痛，3~4天後可結痂。

    外治法：
（一） 水皰疹紅赤者，外涂玉露膏；水皰已破爛者，外敷金黃膏。
（二） 六神丸研末，以食醋調勻後涂於患處。潰流水者，可直接把藥末撒在患處。
 
 

本篇所介紹的方藥，祇作參考。病患者需經由醫師辨証施治。
 

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帶狀皰疹