Julia Chen

醫學三字經研討系列 中風(STROKE)

江彥明 準中醫師 報告

林鉅超醫師 指導

一、病理生理學簡介

中風是由於腦的血流受阻至腦受損引起

的，有可能是因身體其它部位的栓塞跑到腦動脈

或由於腦血管出血所致；中風後，腦的缺氧將導

致神經元死亡而導致傷害；接著在24 到72 小時

後腦發生水腫及膨脹。

A 、分型：

1 、栓塞性中風(THROMBOTIC STROKE)

栓塞性中風通常是由於嚴重的動脈硬化，

造成腦血流受阻，通常在中風之前，病人會經歷

一次或更多次「暫時性缺血性中風」(TIAs)，

TIA 是一種由於腦缺氧造成可恢復性、短暫性腦

功能混亂， TIA 的發生有可能是因為已經動脈硬

化的血管收縮或是腦的需氧量增加，而相對地供

氧量因動脈硬化無法充分提供，依照 定義而，

TIA 持續時間不超過24 小時，經常性的TIA 有可

能栓塞性中風。

栓塞性中風一般發展時間需要超過24 小，

在這個中風進行的階段，我們可以說該病人正在

受中風演進之苦，到這個階段結束時，該個體可

以說是接受已完成的中風。

2 、栓子中風(EMBOLIC STROKE)

栓子中風是指從腦以外來的栓子塞住腦血

管；一般常見的栓子來源有：心肌梗塞後的心

臟、心房顫動、頸總動脈或主動脈。

3 、出血性中風(HEMORRHAGICSTROKE)

當腦血管破裂，導致缺氧、缺血時，稱

為出血性中風，其原因有高血壓、血管瘤破

裂以及動靜脈畸形。

B 、臨床特徵：

臨床症狀的表現取決於那一區腦缺血而

定，心智、情緒、說話或運動都有可能受

阻，許多改變是不可逆性的。出血性中風通

常伴有嚴重頭痛和意識喪失。

C 、併發症：

如果個體遭遇的大中風有波及到呼吸或

心血管中樞，則個體容易死亡。

D 、治療方法：

栓子性中風需要抗凝血治療。出血性中風

則需強調止血及預防再出血，有時需要外科

手術。

所有的中風都應臥床及減低外界刺激，

以減低腦對氧氣的需求，任何降低腦水腫和

壓力的方法應該開始做。

二、內科學簡介

1 、CVA（Cerebralvascular Accident）定

義：為中樞神統系統受到供其血液的血管發

生梗塞、破裂時，所引起的一系列的Neurological

disorder ，最主要的原因與動脈粥

狀硬化、高血壓有關。

A 、Acute cerebral infarction（ACI）急

性大腦梗塞

B 、Intracerebral hemorrhage（IAH）腦內

出血

C 、Subarachnoid hemorrhage（SAH）蜘蛛

膜下腔出血

2 、病理變化：

A 、病灶的局部變化，可分為急性期和復原

期。

４、氣虛邪中

氣血不足，脈絡空虛，風邪趁虛，中於經

絡，氣血痺阻，肌肉經脈失於濡養，或形盛

氣衰，痰濕素盛，外風引動痰濕，痺阻經絡

而致偏枯，這個病因雖歸於中風範圍，但是

筆者認為最常見於顏面神經麻痺，其原因不

明，可能與皰疹病毒感染有關，這可以解釋

為外邪侵襲。也有可能是因為局部營養神經

的血管，因受冷而發生痙攣，導致神經缺

血、水腫、受壓迫而致病，所以血管對冷熱

適應力的退化，是因為功能的不足，衍生為

正氣虛也無不可。