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张万国 郑晓梅 张梅玲 董建萍（长海医院药学部, 上海 2004333）
鱼腥草系三白草科植物蕺菜Houttuynia cordata Thunb.的全草，味辛，性微寒，入肺经，有清肺热、解毒散毒、利尿清肿的攻效。民间常用鱼腥草治疗一些热性疾病，如病毒性肺炎、支气管炎、感冒、肺病咳嗽盗汗、痢疾、白浊、白带、慢性鼻窦炎、痈疽肿痛等。
鱼腥草中含有挥发油0.02~0.05%、异槲皮甙等、槲皮甙等。其中挥发油含有抗菌成分鱼腥草素（癸酰乙醛）、甲基正壬基酮、月桂烯、月桂醛、癸醛、氯化钾、硫酸钾、蕺菜碱等。药理学研究证明，鱼腥草注射液对流感杆菌、金葡球菌、伤寒杆菌、肺炎球菌、卡他球菌、皮肤真菌、流感亚洲甲型京科68-1株病毒和钩端螺旋体等有明显的抑制作用。鱼腥草可以增强白细胞的吞噬功能，提高机体免疫力；扩张毛细血管，增加血流量和尿液分泌，发挥利尿作用。此外，鱼腥草还有镇痛、止血、抑制浆液分泌、促进组织再生等作用，对过敏性哮喘也有明显的保护作用。
鱼腥草的毒性很低，鱼腥草素给小鼠口服的半数致死量为1.6±0.081g/kg ，对犬静脉推注38~47mg/kg不致死亡。给犬灌胃鱼腥草素，每日80~160mg/kg ，连续1个月，可见大量流涎现象，早期常见呕吐，此外未见异常。
临床上可用鱼腥草注射液治疗呼吸系统疾病，如咯血、肺脓肿、急性咽炎、扁桃体炎、急、慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等；传染病，如肝炎、细菌性痢疾、肠伤寒、百日咳、流感等；泌尿系统疾病，如肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合症等；消化系统疾病，如肠炎、胃炎、胃痛等；五官科疾病，如慢性咽炎、结膜炎、鼻炎、副鼻窦炎等。鱼腥草有很好的抗感染作用，用于代替抗生素防治外科手术后的感染，疗效显著而无毒副作用。
鱼腥草及其制剂的毒副作用几乎是微乎其微的，但临床上也见到一些对鱼腥草注射液过敏乃至休克的报道。湖南衡阳市中医院报道了1例肌注鱼腥草注射液引起过敏性紫癜，患者臀部注射部位有小出血点，逐渐发展为大块紫癜。云南耳源县医药卫生学会的张桂宝报道了鱼腥草注射液致严重休克1例，肌注2ml，20秒钟后患者出现恶心、呕吐、大汗淋漓、视力模糊，继而腹痛、全身无力、失去知觉。蓬溪县鸣凤区医院也报道了鱼腥草致过敏反应1例，患者出现全身发麻、心慌不适、气紧、呼吸困难、大汗淋漓等症状。我院鱼腥草注射液临床应用多年，未发现有严重不良反应，仅偶有轻度过敏症状，患者在静脉输注鱼腥草注射液时出现心悸、血压下降、面色发白等现象，停药后病人逐渐恢复正常。鉴于鱼腥草注射液偶有过敏反应发生，临床上不可轻视，使用后应适当观察一段时间，肌注后应观察30min左右方可让病人离开。若出现过敏反应，应立即停药，症状严重者需静脉推注10%葡萄糖酸钙或氨茶碱进行抗过敏；皮下或肌注盐酸肾上腺素，静脉推注地塞米松50%葡萄糖稀释液或毒毛花甙K 50%葡萄糖稀释液进行抗休克。
新药介绍
几种抗抑郁药简介
左洛复
（盐酸舍曲林，原名：郁乐复）
Sertraline HCl
[规格]片剂 50 mg´ 14片。
[适应证]特异性神经突触前神经元5-HT再回收抑制剂。主要用于治疗抑郁症和强迫症。适用的抑郁症包括伴焦虑、有或无躁狂史的抑郁症、抑郁性疾病相关的症状等。
[药动学]口服后6~8 h血浓达峰，t1/2约26 h，血浆蛋白结合率约98 %。食物对本品的生物利用度无明显影响。
[用法用量]成人50 mg/日，顿服。疗效不佳而对药物耐受性较好时，可在几周内逐渐增加剂量，每次增加50 mg，最大增至200 mg/日，qd。用药7 d后可见疗效，完全的疗效则在2~4 wks才显现；强迫症疗效可能需更长时间。
[不良反应]可见口干、恶心、稀便或腹泻、男性射精延迟、震颤、出汗增加和消化不良。偶见无症状的血清转氨酶增高。
[注意事项]对本品过敏者禁服。明显肝、肾功能不全者，不稳定性癫痫患者应减量。不主张电休克治疗同时服用。对驾驶及操作机械能力有影响。孕妇及哺乳妇女慎用。儿童用药资料缺乏。与单氨胺化酶抑制剂使用须相隔14 d以上。不主张与锂剂或色氨酸合用。不宜与苯二氮卓类药或其它镇静剂同用。
[供应单位]新特药房。
百忧解20（氟西汀）
Fluoxetine
[规格]胶囊 20 mg´ 28粒。
[适应证]主要抑制中枢神经对5-羟色胺的再吸收。用于抑郁症和其伴随之焦虑，亦适用于治疗强迫症及暴食症。
[用法用量]抑郁症：最初治疗20 mg/d，完全抗抑郁效果可能在服药后4wks或更久才会显现。暴食症：60mg/d。强迫症：起始剂量为每天早晨20mg，可根据病情适当增加剂量，一般20~60mg/d。肾功能或肝功能失调的病人、老年人，并有其它疾病或同时并用其它药物的病人，亦应减少给药次数或降低剂量。
[不良反应]胃肠道不适如厌食、恶心、腹泻；神经失调如头痛、焦虑、神经质、失眠、昏昏欲睡及倦怠或虚弱、流汗、颤抖及眩晕。
[注意事项]约有1%病人发生狂躁或轻躁症。除非必需，否则勿用于孕妇；儿童使用的安全性尚未建立。与其它抗抑郁药合用时，其它抗抑郁药的血浓会升高2倍以上。可影响并用的锂制剂浓度。可能会延长安定的半衰期。不应与MAOI合用，至少在MAOI停用14日后使用本品，至少在停用本品5wks后使用MAOI。
[供应单位]新特药房、住院。
赛乐特（盐酸帕罗西汀）
Paroxitine HCl
[规格]片剂 20 mg´ 10片。
[适应证]强力、高选择性的5-HT再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取影响极小。用于治疗各种类型的抑郁症。
[药动学]口服后完全吸收，经首过效应。正常男性口服30mg/d，大部分再10d 左右到达稳态。稳态时，Cmax为61.7ng/vml。Tmax为5.2h，Cmin30.7ng/ml。95%与血浆蛋白结合，分布于全身各组织，仅1%留于体循环。t1/2为24h。经肝代谢，主要经肾排泄，少量由粪便排泄，代谢物无活性。
[用法用量]一般剂量20mg/d，早餐时顿服。服用2~3wks后根据病人的反应，可以10mg/次的量递增，每日最大量可达50mg。治疗期间根据情况调整剂量。
[不良反应]偶见口干、恶心、厌食、便秘、头痛、头晕、震颤、乏力、失眠和性功能障碍。偶有血管神经性水肿、荨麻疹、体位性低血压，罕见锥体外系反应、肝功能异常、低钠血症。迅速停药可引起综合症状。
[注意事项]使用本品治疗过程中抽搐发病率<0.1%，癫痫及有躁狂病史患者慎用。不宜骤停。本品影响驾驶、操作机器技能。妊娠期哺乳期妇女不宜使用；不推荐儿童使用。老年人推荐剂量为10mg/d，最大剂量不宜超过40mg。与色氨酸之间可出现相互作用，造成“血清素综合征”。肝酶诱导剂或抑制剂可影响本品。服用本品时避免饮酒。应用MAOI应与本品相互间隔2wks以上。与锂盐合用应慎重。与苯妥英钠及其他抗惊厥药合用时会降低本品浓度，增加不良反应发生。与华法令合用可能增加出血机会，凡接受口服抗凝血药物治疗的病人，慎用本品。本品具有肝药酶抑制作用。
[供应单位]新特药房、住院药房。（费新）
http://www.yaoxue.net/mag/care/1999/405.htm
药品介绍
浅谈鱼腥草注射液的药理特点及临床应用
鱼腥草系三白草科植物蕺菜Houttuynia cordata Thunb.的全草，味辛，性微寒，入肺经，有清肺热、解毒散毒、利尿清肿的攻效。民间常用鱼腥草治疗一些热性疾病，如病毒性肺炎、支气管炎、感冒、肺病咳嗽盗汗、痢疾、白浊、白带、慢性鼻窦炎、痈疽肿痛等。
鱼腥草中含有挥发油0.02~0.05%、异槲皮甙等、槲皮甙等。其中挥发油含有抗菌成分鱼腥草素（癸酰乙醛）、甲基正壬基酮、月桂烯、月桂醛、癸醛、氯化钾、硫酸钾、蕺菜碱等。药理学研究证明，鱼腥草注射液对流感杆菌、金葡球菌、伤寒杆菌、肺炎球菌、卡他球菌、皮肤真菌、流感亚洲甲型京科68-1株病毒和钩端螺旋体等有明显的抑制作用。鱼腥草可以增强白细胞的吞噬功能，提高机体免疫力；扩张毛细血管，增加血流量和尿液分泌，发挥利尿作用。此外，鱼腥草还有镇痛、止血、抑制浆液分泌、促进组织再生等作用，对过敏性哮喘也有明显的保护作用。
鱼腥草的毒性很低，鱼腥草素给小鼠口服的半数致死量为1.6±0.081g/kg ，对犬静脉推注38~47mg/kg不致死亡。给犬灌胃鱼腥草素，每日80~160mg/kg ，连续1个月，可见大量流涎现象，早期常见呕吐，此外未见异常。
临床上可用鱼腥草注射液治疗呼吸系统疾病，如咯血、肺脓肿、急性咽炎、扁桃体炎、急、慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等；传染病，如肝炎、细菌性痢疾、肠伤寒、百日咳、流感等；泌尿系统疾病，如肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合症等；消化系统疾病，如肠炎、胃炎、胃痛等；五官科疾病，如慢性咽炎、结膜炎、鼻炎、副鼻窦炎等。鱼腥草有很好的抗感染作用，用于代替抗生素防治外科手术后的感染，疗效显著而无毒副作用。
鱼腥草及其制剂的毒副作用几乎是微乎其微的，但临床上也见到一些对鱼腥草注射液过敏乃至休克的报道。湖南衡阳市中医院报道了1例肌注鱼腥草注射液引起过敏性紫癜，患者臀部注射部位有小出血点，逐渐发展为大块紫癜。云南耳源县医药卫生学会的张桂宝报道了鱼腥草注射液致严重休克1例，肌注2ml，20秒钟后患者出现恶心、呕吐、大汗淋漓、视力模糊，继而腹痛、全身无力、失去知觉。蓬溪县鸣凤区医院也报道了鱼腥草致过敏反应1例，患者出现全身发麻、心慌不适、气紧、呼吸困难、大汗淋漓等症状。我院鱼腥草注射液临床应用多年，未发现有严重不良反应，仅偶有轻度过敏症状，患者在静脉输注鱼腥草注射液时出现心悸、血压下降、面色发白等现象，停药后病人逐渐恢复正常。鉴于鱼腥草注射液偶有过敏反应发生，临床上不可轻视，使用后应适当观察一段时间，肌注后应观察30min左右方可让病人离开。若出现过敏反应，应立即停药，症状严重者需静脉推注10%葡萄糖酸钙或氨茶碱进行抗过敏；皮下或肌注盐酸肾上腺素，静脉推注地塞米松50%葡萄糖稀释液或毒毛花甙K 50%葡萄糖稀释液进行抗休克。
新药介绍
几种抗抑郁药简介
左洛复
（盐酸舍曲林，原名：郁乐复）
Sertraline HCl
[规格]片剂 50 mg´ 14片。
[适应证]特异性神经突触前神经元5-HT再回收抑制剂。主要用于治疗抑郁症和强迫症。适用的抑郁症包括伴焦虑、有或无躁狂史的抑郁症、抑郁性疾病相关的症状等。
[药动学]口服后6~8 h血浓达峰，t1/2约26 h，血浆蛋白结合率约98 %。食物对本品的生物利用度无明显影响。
[用法用量]成人50 mg/日，顿服。疗效不佳而对药物耐受性较好时，可在几周内逐渐增加剂量，每次增加50 mg，最大增至200 mg/日，qd。用药7 d后可见疗效，完全的疗效则在2~4 wks才显现；强迫症疗效可能需更长时间。
[不良反应]可见口干、恶心、稀便或腹泻、男性射精延迟、震颤、出汗增加和消化不良。偶见无症状的血清转氨酶增高。
[注意事项]对本品过敏者禁服。明显肝、肾功能不全者，不稳定性癫痫患者应减量。不主张电休克治疗同时服用。对驾驶及操作机械能力有影响。孕妇及哺乳妇女慎用。儿童用药资料缺乏。与单氨胺化酶抑制剂使用须相隔14 d以上。不主张与锂剂或色氨酸合用。不宜与苯二氮卓类药或其它镇静剂同用。
[供应单位]新特药房。
百忧解20（氟西汀）
Fluoxetine
[规格]胶囊 20 mg´ 28粒。
[适应证]主要抑制中枢神经对5-羟色胺的再吸收。用于抑郁症和其伴随之焦虑，亦适用于治疗强迫症及暴食症。
[用法用量]抑郁症：最初治疗20 mg/d，完全抗抑郁效果可能在服药后4wks或更久才会显现。暴食症：60mg/d。强迫症：起始剂量为每天早晨20mg，可根据病情适当增加剂量，一般20~60mg/d。肾功能或肝功能失调的病人、老年人，并有其它疾病或同时并用其它药物的病人，亦应减少给药次数或降低剂量。
[不良反应]胃肠道不适如厌食、恶心、腹泻；神经失调如头痛、焦虑、神经质、失眠、昏昏欲睡及倦怠或虚弱、流汗、颤抖及眩晕。
[注意事项]约有1%病人发生狂躁或轻躁症。除非必需，否则勿用于孕妇；儿童使用的安全性尚未建立。与其它抗抑郁药合用时，其它抗抑郁药的血浓会升高2倍以上。可影响并用的锂制剂浓度。可能会延长安定的半衰期。不应与MAOI合用，至少在MAOI停用14日后使用本品，至少在停用本品5wks后使用MAOI。
[供应单位]新特药房、住院。
赛乐特（盐酸帕罗西汀）
Paroxitine HCl
[规格]片剂 20 mg´ 10片。
[适应证]强力、高选择性的5-HT再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取影响极小。用于治疗各种类型的抑郁症。
[药动学]口服后完全吸收，经首过效应。正常男性口服30mg/d，大部分再10d 左右到达稳态。稳态时，Cmax为61.7ng/vml。Tmax为5.2h，Cmin30.7ng/ml。95%与血浆蛋白结合，分布于全身各组织，仅1%留于体循环。t1/2为24h。经肝代谢，主要经肾排泄，少量由粪便排泄，代谢物无活性。
[用法用量]一般剂量20mg/d，早餐时顿服。服用2~3wks后根据病人的反应，可以10mg/次的量递增，每日最大量可达50mg。治疗期间根据情况调整剂量。
[不良反应]偶见口干、恶心、厌食、便秘、头痛、头晕、震颤、乏力、失眠和性功能障碍。偶有血管神经性水肿、荨麻疹、体位性低血压，罕见锥体外系反应、肝功能异常、低钠血症。迅速停药可引起综合症状。
[注意事项]使用本品治疗过程中抽搐发病率<0.1%，癫痫及有躁狂病史患者慎用。不宜骤停。本品影响驾驶、操作机器技能。妊娠期哺乳期妇女不宜使用；不推荐儿童使用。老年人推荐剂量为10mg/d，最大剂量不宜超过40mg。与色氨酸之间可出现相互作用，造成“血清素综合征”。肝酶诱导剂或抑制剂可影响本品。服用本品时避免饮酒。应用MAOI应与本品相互间隔2wks以上。与锂盐合用应慎重。与苯妥英钠及其他抗惊厥药合用时会降低本品浓度，增加不良反应发生。与华法令合用可能增加出血机会，凡接受口服抗凝血药物治疗的病人，慎用本品。本品具有肝药酶抑制作用。
[供应单位]新特药房、住院药房。（费新）
http://www.yaoxue.net/mag/care/1999/405.htm
药品介绍
浅谈鱼腥草注射液的药理特点及临床应用
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