Julia Chen

糖尿病是一種體內糖代謝紊的常見慢性病。其病因尚未完全明瞭。正常情況下，當胰島素分泌充足時，糖代謝正常進行。如果胰島素發生了病變，胰島素分泌絕對或相對不足時，就會發生糖代謝紊亂。血糖的氧化、利用和貯存就會受到限制。

且在胰島素缺乏的情況下，體內大量蛋白質轉變為萄葡糖而流入血液，於是血中萄葡糖濃度愈來愈高。當血中萄葡糖濃度超過腎臟腎小球吸收能力時，糖就會溢入尿中排出體外而出現糖尿，糖尿病就這樣形成了。

而引起糖尿病患者血糖升高的原因比較複雜，可變因素較多，臨床常見的因素有：

．情緒不穩定、腎上腺素水平增高、血糖升高。
．飲食過量，血液中游離萄葡糖增多，出現血糖升高。
．劇烈運動、疼痛和全身麻醉令胰高血糖素分泌增加，可使血糖升高。
．重症糖尿病病人停用胰島素後，由高血糖引起高滲性利尿及脫水，血容量少， 刺激腎上腺素顯著增加，糖原分解加速，血糖升高。
．低血糖時，血漿腎上腺素顯著增加，糖原分解加速，血糖升高。 突然受寒冷刺淚時，腎上腺素分泌亦增多，加速糖原分解，導致血糖升高。
．服用不當的藥物使血糖升高。

糖尿病的主要症狀有多尿、多飲、多食、消瘦及乏力。 多尿即糖尿病病人尿量增多，每晝夜尿量達3000-4000毫升，最高可達10000毫升以上。排尿次數也增多，有些病人日尿次數可20餘次。

多飲是因為排尿愈多，飲水量也自然增多，形成正比關係。

多食是由於尿中失糖過多。如每日失糖500克以上，機體處於半飢餓狀態，能量
缺乏引起食欲亢進，食量增加，使血糖升高，引致尿量增多，如此反覆循環下去。

至於消瘦是由於機體不能充分利用葡蔔糖，使脂肪和蛋白質分解加速，消耗過多所致。

乏力是由於代謝紊亂，不能正常釋放能量，組織細胞失水，電解質異常所致中醫稱糖尿病為消渴病。認為本病屬由燥、胃熱、腎虛所致。常分為上消、中消、下消。

口腔症狀可作為發現糖尿病的線索。許多病人出現口乾口渴，口腔黏膜瘀點、瘀班、水腫，口內燒熾感。有些病人在舌體上可見黃斑瘤樣的小結節，與糖尿病病人皮膚上的黃斑瘤一樣。凡出現這些症狀時，要考慮是否患上糖尿病。

糖尿病患者發生化膿性感染後，糖尿病症狀就會加重，病情不容易控制，易導致酮症發生，促情病情迅速惡化，如不採取有效治療措施，病人很可能死於酮症酸中毒及敗血症。可見，化膿性感染是糖尿病的嚴重併發症。

感染對糖尿病有各種影響。感染促使病情惡化，引起血糖升高、尿增多，極易出現酮體、酮症酸中毒或酮症昏迷。因此，感染是糖尿病酸中毒的重誘因之一。不同感染，會導致不同的嚴重後果。如足部感染，可誘發下肢壞疽或截肢。肺姞核可導致肺空洞。病毒性感染，可使隱性糖尿病轉為臨床糖尿病。

感染時，可使糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂加重，病情變化迅速，難於控制。而感染時，患者體內容易產生胰島素抵抗，在治療時需增加胰島素用量。胰島素劑量的調整則視病情輕重而定。

多數學者認為糖尿病是一種遺傳性疾病。遺傳學觀點表明，因調節血糖的基因組合異常，而導致發病。

一般認為，隱性遺傳常隔代或數代，糖尿病病人遺傳給下一代的不是病的本身，而是遺傳容易發生榶尿病的體質，即突變基因遺傳，臨床稱之糖尿病易感性。糖尿病易感者，對胰島素的適應能力很差，極易發生糖尿病。

漢藥參考：

．左歸飲（景岳全書）：熟地9克、山藥6克、枸杞6克、炙甘草3克、茯苓 45克、山茱萸6克（畏酸者少用之）。水煎服。每日1劑。每日服2次。適合消渴病之真陰不足所引起的腰痠遺精、陽　口燥咽乾、口喝多飲者。

．右歸飲（景岳全書）：熟地9-60克、山藥、炙甘草、枸杞、杜仲（薑製）及肉桂各6克、山芋3克、制附子９克。水煎服。每日１劑。每日服2次。適合消渴病常神乏力、腰痠腿軟、陽痿遺精、下肢浮腫者。

．生地八味湯（《醫學心語》）：生地黃及麥門冬各9克、山藥、知母及牡丹皮各6克、黃連及黃柏各3克、荷葉6克。水煎服。每日2次。適合糖尿病中消症、消谷善飢者。

．豬胰粟米鬚湯：豬胰1個（洗淨）、粟米鬚30克。兩者水煎。每日1劑。10天為1療程。適合糖尿病口乾口渴者。

．鴿肉銀耳湯：白鴿1/2隻、銀耳15克。白鴿去皮毛及內臟，切成塊狀，放入砂鍋煮，後入銀耳，待肉煮熟後，可飲湯食肉和銀耳。適合各型糖尿病病人。

保健按摩：

   1. 握拳從凸起處沿脊柱兩旁自上而下做揉捻動作。在第8胸椎棘突旁為*胰俞穴處，要重點揉捻，反覆數遍，約3分鐘，最好有發熱的感覺。（*所有穴位位置請參看附錄。)
   2. 以手背代掌在同側部搓擦，待發熱後交換另一手，交替進行，約2分鐘。
   3. 手掌在腹部輕輕撫摩，按逆時針方向進行，尤其在關元、氣海穴重點按摩，各按摩200次。
   4. 點揉內關、足三里、手三里穴，各1分鐘。
   5. 雙手摩擦發熱後，搓擦涌泉。
   6. 雙拳輕叩腰背部，力量適中，當感到痠脹、發熱時，結束手法。

．運動

糖尿病病人應多運動，因為運動對治療糖尿病有不少幫助。但糖尿病病人在以下的情況不宜運動：

．糖尿病病人併發急性感染酮症酸中及血黏度高者。

．使用胰島素和口服降血糖藥後經常出現低血糖的患者，不宜運動。

．應用胰島素治療的病人，在胰島素發揮作用取最強的時刻，比如上午11時， 不宜進行體育活動。

．病情嚴重的病人，在清晨沒有注射胰島素時，不要進行運動，如運動量大，容易出現酮症。

注意事項：

for more, go to,  http://www.ecard.com.hk/inner/chinese/case57.htm

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