Julia Chen

1　資料與方法

1.1　診斷標準

　　(1)臨床症狀：繼發性痛經進行性加重，月經量多，經期延長，但病情不甚嚴重，尚能忍受。(2)婦科體徵：子宮 多為均勻性增大，不超過孕2月大小，呈球形，質硬而有壓痛，少數子宮表面不規則，呈結節樣突起。(3)B超檢查：子宮增大，肌層肥厚，肌層中可見到種植內
膜引起的不規則回聲增強，若形成局限性團塊，則其直徑小於3cm。



1.2　一般資料

　　選擇2001年10月～2002年12月在我院門診治療的子宮腺肌症患者64例，隨機分為治療組32例和對照組 32例。年齡23～46歲，平均35.6歲；已婚者48例，未婚者16例；其中有剖宮產史12例，人工流產史39例，不孕史15例。兩組一般資料無顯著性
差異(P＞0.05)，具有可比性。



1.3　治療方法

　　治療組口服中藥消症湯。藥物組成：菟絲子10g，杜仲12g，丹參15g，桃仁10g，綠萼梅6g，赤白芍各 12g，忍冬藤15g，龍葵10g，夏枯草15g，炙鱉甲10g，海蛤殼15g。隨症加減：氣虛者加黨參、白朮、黃耆；經行量多者加三七、蒲黃、茜草；經
行腹痛劇烈者加延胡索、川楝子、五靈脂。每日1劑，水煎服。對照組不用藥物。3個月後復查，了解臨床症狀改善情況，並行B超檢查，以觀察療效。



1.4　統計學處理

　　採用χ²檢驗分析。



2　結果

　　臨床症狀消失，B超復查病灶基本退化者，治療組為9例(28.12%)，對照組為5例(15.62%)；臨床症 狀減輕，B超復查病灶無變化或縮小者，治療組為20例(62.50%)，對照組為12例(37.50%)；臨床症狀無變化或加重，B超復查病灶有加重趨勢
者，治療組為3例(9.38%)，對照組為15例(46.88%)。兩組相比，有顯著差異(P＜0.01)。



3　討論

　　子宮腺肌症是具有生長功能的子宮內膜及間質侵入了宮肌層所致，以往又稱之為內在性子宮內膜異位症，現認為是一種 獨立的疾病。異位的內膜組織可在子宮肌層內彌漫性生長，亦可呈局限性增生形成團塊，其病因尚未完全闡明。一般認為它是子宮內膜基底層直接向肌層的浸潤，某
些因素如損傷、炎症或持續高水平雌激素的刺激以及免疫功能障礙等，可能會破壞子宮肌層的防禦能力，因而促使本病的發生。由於局部反覆出血，導致病灶周圍纖 維組織增生，病變的子宮可與周圍臟器粘連。西醫治療以手術為主，藥物為輔，但手術切除不易被年輕或有生育要求的患者所接受，藥物治療效果欠佳，易復發且副
作用大，故對於子宮腺肌症早期輕症者常採用期待療法，定期隨訪觀察。筆者通過中醫辨證施治，取得了一定的療效。結果顯示，大多數患者經治療後能顯著緩解臨 床症狀，改善局部體徵，但服藥時間較長，非一朝一夕就能解決。



　　中醫學中無子宮腺肌症的病名記載，但根據其症狀和體徵當歸屬於“痛經”、“癥瘕”、“月經過多”、“經期延長” 等範疇。其發病機制以腎虛為本，血瘀為標。腎氣不足，沖任失司致氣不行血，血滯成瘀，而瘀血的形成又可因內傷七情、肝氣鬱結，或脾虛失運、聚濕成痰，或濕
熱浸淫、蘊久化毒。瘀滯沖任胞中日久而成癥瘕；氣血受阻，沖任失調，則月經量多、經期延長；氣機不暢，不通則痛，故而痛經。治療宜補腎活血、清熱化瘀、軟 堅散結。方中杜仲、菟絲子補腎養精、益氣溫陽；丹參、桃仁、赤芍活血散滯、祛瘀止痛；綠萼梅、白芍疏肝解鬱、養血斂陰；忍冬藤、龍葵清熱利濕、涼血解毒；
夏枯草、炙鱉甲、海蛤殼化痰軟堅、消腫散結。現代藥理研究表明，杜仲、菟絲子、白芍、夏枯草、桃仁對免疫功能及內分泌有雙向調節作用；丹參、赤芍、桃仁、 忍冬藤、龍葵能擴張周圍血管，降低血液粘滯性，增強吞噬細胞的功能；桃仁、丹參、白芍、炙鱉甲、海蛤殼可提高血漿纖溶活性和膠原酶活性，抑制纖維組織的增
生。全方具有調整機體免疫狀態、糾正內分泌失調、改善微循環、減輕局部瘀血、消除類感染反應、促進病灶的吸收和消散的功效。中醫中藥標本兼治，局部與整體 相結合，為子宮腺肌症的早期治療開闢了一條新的途徑，其遠期臨床效果尚待今後進一步驗證。對於病情較重或經藥物治療無效者，則需酌情手術。



（收稿日期：2002-10-24）

摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年5月　第10卷　第5期》

亞太中醫藥資訊網 彙編 http://www.aptcm.com/

http://www.aptcm.com/aptcm/21.nsf/ByUNID/751A722A7C9ED19148256D4E003096CF

子宮腺肌症的早期中藥治療





資料來源：中國中醫藥信息雜誌　　 所屬地區：中國大陸



葉　鋌

（浙江省寧波市中醫院　寧波　315010）