血性休克


Septic
Shock


  
                          



敗血性休克(Septic
Shock)
是造成分佈性休克(Distributive
Shock)
最常見的原因,通常發生在老年人及兒童身上


敗血性休克屬於一個十分複雜的病理現象,主要造成的原因是感染革蘭氏陰性菌佔

70%
,另外常見大腸桿菌
、肺炎桿菌,有時亦會由革蘭氏陽性菌
(葡萄球菌、鏈球菌)引起。


敗血性休克的死亡率達

30~50%


敗血性休克的主因


  • 腹膜炎
  • 腦膜炎
  • 尿道感染
  • 膽囊炎
  • 胰臟炎
  • 革蘭氏陰性菌
  • 革蘭氏陽性菌。

敗血性休克徵狀


  • 神智混亂(早期徵狀)
  • 心輸出量比平日多
  • 皮膚溫暖及潮紅
  • 血壓(後期徵狀)
  • 脈搏加快(後期徵狀)
  • 呼吸次數增加(後期徵狀)

敗血性休克的形成


敗血性休克是由於大量代謝產物和有毒物質所致,這些有毒物質在血液中與血管及血球細胞膜產生互相作用,刺激白血球引起不同的炎症及免疫系統反應


最後導致微血管通透性減低、血管擴張、體液流失及血壓下降。敗血性休克可分為以下兩個階段


()高動力血流期(Hyperdynamic
Phase)


高動力血流期又稱高輸出量敗血性休克(High-Output
Septic Shock)
。這是由於動脈靜脈擴張造成心臟前負荷減低,令心輸出量增加,此時腎臟仍維持正常功能,尿量可能增加


()低動力血流期(Hypodynamic
Phase)


低動力血流期屬於敗血性休克的末期,由於血量積存於組織及細胞的隙縫,血管的血量減低及心肌功能受阻。最後造成心輸出量減少和低血壓


傷病者持續處於低血氧,細胞於無氧代謝(Anaerobic)階段,令乳酸積存造成代謝性酸中毒,最後使腎臟及呼吸功能衰竭





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