婦科常見問題










 



1.何謂陰道炎?





婦女最常抱怨,感到不適症狀之一,即是"白帶"。據估計,一般婦產科



門診約有四分之一的病人是因白帶而就醫;而其最通常的原因就是感染



性陰道炎。所以我們談到陰道炎就該對白帶的不同形態有所了解。 



正常陰道流液包含了陰道上皮的漿性滲出液,子宮頸腺體的清澈潤滑黏



液,陰道的複層鱗狀上皮脫屑,及其他自子宮、輸卵管等分泌液所形成



。而此分泌物,正常情況下的量僅夠防止陰道乾燥,而不致於沾濕內褲。



它們質清、無色、無味、無刺激性;但若經過空氣氧化,會轉變成黃色



或棕色。 



"白帶"由其字義上即是"白色流液"。事實上其顏色因情況之不同而異,故



任何情況如造成陰道流液排量的增加(如需用棉墊),質不清純(如呈乳



酪狀、泡沫狀、濃液狀),色不正常(如黃綠色、血色),味不悅人(如



惡臭或特殊味道),或造成局部刺激(痛或養),皆可稱之有"白帶"。有



些白帶者,亦可能是由惡性腫瘤造成之血狀流液,所以不可掉以輕心。 



陰道炎的發生和陰道上皮細胞,陰道酸鹼值變化,菌叢的改變有密切的關



係。正常陰道中有竇特蘭氏桿菌等細菌,保持陰道在酸性狀態,防止致病



菌的滋長;有些婦女常以消毒液自行清洗陰道,殺死了正常菌叢,反而破



壞酸鹼值,致使致病菌滋長。 



造成陰道發炎的致病原因有許多如,(1)濾過性病毒感染(2)細菌感染(3)黴菌



感染(4)原蟲感染(5)寄生蟲感染(6)萎縮性陰道炎(7)異物性陰道炎(8)脫屑性發



炎性陰道炎(9)皮下氣腫性陰道炎(10)其他如梅毒、肺結核菌所造成之陰道炎



。以下就各種陰道炎以其特性、症狀、治療三大項分別陳述: 



一、濾過性病毒感染 



(1)單純泡性泡疹第二型: 



特性:經由性接觸感染,原發性較嚴重且多呈水泡狀、分佈廣、持久、易



併發淋巴腺腫大,常易復發。



症狀:突發性外陰癢痛,並大量刺激性水液狀或臭濃液狀分泌物。小便疼



痛、易尿滯留。多犯及大小陰唇、子宮頸。呈紅色匐行性的水泡,破後呈



表淺性潰瘍。時會有全身不適、發燒,有如感冒症狀。



治療:(1)熱水坐浴(2)藥水濕敷(優碘)(3)局部麻醉藥膏(4) 抗病毒藥劑



           
(Acyclovir)(5)抗生素止痛藥。 



(2)尖形疣 



特性:常見於生育期年齡層,少見於青春期前或停經期後。喜溫暖潮濕,能



經性交感染。



症狀:好發於會陰部、陰道入口靠後側、陰唇內側、呈乳頭狀尖形突起,如



菜花狀腫瘤。有量多且味臭之白帶。易搔癢、懷孕期間生長迅速。 



治療: 



(1)因其少單獨存在,常併有陰道滴蟲、念珠菌、棒狀桿菌或淋病、梅毒感染;



    故須先消除併發感染。 



(2)局部用藥:25%
Podophyllin,5%5-Fu之乳霜。 



(3)手術法:雷射氣化,電凝固、切除術,冷凍手術等。 



二、細菌感染 



1.淋病菌: 



特性:感染途徑主要延著黏膜表面,除成人外也易犯及小孩,孕婦及上了年



紀婦女。 



症狀:(1)小孩:發炎區多限於會陰及陰道下三分之一;白帶輕者量中且稀,



           
但嚴重時,量多且呈濃液狀;症狀多輕微不適。(2)成人:多無症狀,



           
但若嚴重者會有非常強烈或燒灼般的疼痛,上皮紅且腫,大量濃液分



           
泌物。小便疼痛,會陰部腫脹。 



治療:



(1)防止感染散播:保持雙手清潔及良好生理衛生。 



(2)抗生素:盤尼西林、四環黴素等 







2.Gardenrella 陰道炎(又稱非特異性陰道炎) 



特性:性接觸感染,只見於生育年齡層(因依賴女性荷爾蒙)。



 

症狀:陰道中散佈著灰、白色的白帶如受稀麵粉糊抹上一般,氣味難聞,尤



           
其性交後異味加重,有些許燒痛或搔癢。 



治療:抗生素或局部塞劑







3.披衣菌 



特性:由性交傳染或分娩時傳染給胎兒。百分之五十婦女是無症狀的,但60%



的骨盆腔炎是由其引起,且易造成骨盆腔粘連、不孕症。



症狀:多無不適,但有時可發現膿狀分泌物,且併有頻尿、小便疼痛等現象。



           
子宮頸可能有外翻、紅腫,組織脆爛及較多黏膜的現象 



治療:抗生素(四環素、紅黴素)治療至少9天以上。 



三、黴菌感染 



(1) 白色念珠菌: 



特性:病菌多來自皮膚、直腸、肛門。其常見誘因有懷孕,服用避孕藥糖尿病



,濫用抗生素,穿著緊身且不易吸汗的衣褲。



症狀:外陰癢、有燒灼感、局部酸痛,性交不快。小便疼痛,會陰、陰道紅腫。 



治療:(1)去除誘發因素(2)抗黴菌陰道塞劑或局部乳霜敷用(3)短期使用動情素療法。 



四、原蟲感染 



陰道滴蟲: 



特性:特種行業群中發病率最高,可達65%。經性交傳染,但經由污染衣物、抽水馬桶座



、床單等也有可能。



症狀:局限於陰道,有呈泡沫之黃綠色或黃白色白帶,有強烈刺激作用,局部厲害的



           
搔癢及壓痛;氣味難聞且量多分泌物。



治療:(1)藥物治療(Metronidazole)。(2)改變陰道酸鹼度療法。(3)對性伴侶需同時治療。 



五、寄生蟲感染 



蟯蟲 



特性:蟯蟲乃由直腸爬出侵入陰道產卵,好發於學齡兒童。 



症狀:急性發炎時,會出現一層稀薄黃色濃液狀黏性分泌物,外陰搔癢。  



治療:驅蟲藥使用並教導兒童注重衛生習慣。 



-----------  取自      關心您-台北長庚婦產科月刊

             








2.為什麼我的陰道會搔癢?





白色念珠球菌感染,在白帶多的婦女中頗為常見,是一種婦女極為普遍的



婦科疾病,尤其是地處亞熱帶的台灣更為常見。大約有四分之一的婦女,



我們可以從陰道中培養出這種黴菌,一旦發生營養不良、身體抵抗力減低



,患有糖尿病、懷孕或是長期使用廣效性抗生素時,這些會改變陰道內環



境平衡的因素,都是造成黴菌感染的因素。 



1.白帶增多—在陰道上皮可看到白色似乳酪狀的分泌物,但是沒有異味或臭味。 



2.陰部紅腫—陰道長期處在這種潮溼的狀態下,容易受到刺激,甚至造成局部紅



   腫的現象。 



3.陰部搔癢—白色念珠球菌的感染刺激外陰部及陰道上皮,使得患者陰部奇癢無



   比。 



白色念珠球菌本身喜歡潮溼的環境,而且生命力非常頑強,在治療上除了要去



除誘發因素之外,一定要使用抗黴菌藥物,耐心持續地治療一至二週,絕對不



可以因為症狀減緩而自行停藥。 



平日的保健上,應該如何避免白色念珠球菌再犯呢?以下提供幾項
注意須知: 



1.保持住家環境的乾燥度 



2.避免穿緊身衣褲 



3.內衣褲要確實曬乾 



4.少吃廣效性抗生素 



5.少吃口服避孕藥 



6.控制糖尿病病情 



7.增加身體免疫力 



治療念珠球菌,除了對症下藥之外,持續的治療合併日常生活應該注意的事



項,才是保持健康的養生之道。 







3.要怎樣讓我的陰部"好自在"? 





陰道發炎對大多數婦女而言是時常發生的困擾,有些人反覆發生,煩不勝煩,



這時正確的診斷和用葯是非常重要的。以下是注意事項: 



一、平日維持心情的愉快,生活起居作息正常。 



二、保持會陰部的乾爽,穿棉質內褲,經期以外的時間儘量不用衛生棉墊,不



       
要常穿太緊或不透氣的絲襪或長褲〈如牛仔褲〉。 



三、不要任意使用婦潔液或其他消毒藥水沖洗陰道,以免破壞陰道內正常菌落,



        
使其它病菌滋生,平時只須用溫水清洗即可。 



四、飲食上注意少吃甜食,刺激性食物,如飲料、蛋糕、巧克力、辣椒等。 



五、若為滴蟲感染,則男女雙方均要同時治療,以免交互傳染,治療期間暫時不



       
要有性接觸。 



六、避免濫服抗生素及不當的性行為。 



七、陰道栓劑的正確使用方法: 



1.晚上洗澡後,睡前使用。 



2.陰道栓劑忌潮濕和溫度,可放置在乾涼之處所,不適合放冰箱。 



3.要塞陰道栓劑前,先將指甲剪短,雙手洗淨,採蹲姿或仰臥姿,兩腿曲起向外



   張開,用食指、中指把陰道錠輕推入陰道口,放妥後,再用食指小力緩緩的把陰



   道錠推到陰道最裡面─即陰道窟窿處,則陰道錠就不易掉出來了。



4.若陰道感乾澀不好推入時,可在陰道錠前緣塗少許乳液或凡士林,或沾點溫開



   水做潤滑,有助推入陰道錠。 



 







4.什麼叫子宮外孕? 







所謂子宮外孕即在子宮腔以外的地方懷孕,最常見的位置在輸卵管(97%);其次較



少見的在卵巢、子宮頸及腹腔內。其起初症狀即月經過期不來,而伴有下腹部疼痛



的陰道點狀出血,同時病人抱怨急便感,如果妊娠的輸卵管破裂導致腹內出血時,



病人會覺下腹劇痛、心悸、頭暈、臉色蒼白、甚至昏倒,其初始症狀有時與懷孕早



期的流產很像,診斷除靠病史詢問、骨盆腔檢查、尿中有荷爾蒙外,尚可藉超音波



檢查是否子宮內妊娠及輸卵管有無腫大陰影,懷疑是子宮外孕時,可經陰道穹窿行



穿刺術,抽不出凝固的血液或極細的小血塊,都表示腹內出血。這可做腹腔鏡檢查



來證實,且也要提醒病人在下腹劇痛及頭暈時應急送醫院,如送到急診已休克、蒼



白、腹脹,骨盆腔穿刺可抽到血液的腹內出血、大多是子宮外孕,必須馬上輸血及



動手術。



近年來,對於子宮外孕的手術治療方法有許多改進,下列大致介紹:



(1)腹腔鏡手術:在生命徵象正常、無休克、無腹內大量出血的病人,可做早期診



    
斷及治療,以便能儘量保留輸卵管。



(2)剖腹探查術:在出血性休克病人,必須一面緊急輸血、一面剖腹止住流血的妊

     



    
娠輸卵管。



對於不欲生育的子宮外孕則可切除該邊的輸卵管,至於想再生育的病人則依據妊娠



輸卵管的位置及有無破裂,其保守性治療方法就不同。原則上,將病清除乾淨,而



保留輸卵管。



如此的儘量保留輸卵管以便使子宮外孕的病人往後再懷孕的機會增加很多。因此醫



學的治療並無絕對的一定,隨科學的進步,治療的方法也跟著進步,以前看似不可



能的變為可能,本院婦產科對於子宮外孕的治療,目前均採保守性療法來增加病人



日後懷孕的機會。







5.如何調理痛經?





凡是在行經期或行經前後出現腹痛、腰痠、下墜等不適,就叫作痛經。原發性痛經



是指沒有骨盆腔器質疾病的痛經,對健康並無危害,繼發性痛經則是由於生殖器存



在某些病變所引起的,其中最常見的是子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮黏膜下



肌瘤以及子宮頸阻塞,經醫生檢查治療,病因若去除,痛經自然消失。



痛經的病人除了尋求醫生的診治之外,平日的自我調理亦很重要,自我調理的原則



在於改善體質、增加身體的抵抗力。針對這一點,必須在日常生活上注意要有規律



的生活、適度的運動、均衡的營養、充足的睡眠以及愉悅的心情。說起來簡單,您



做到了嗎?



痛經的飲食及營養療法:痛經以腰腳酸痛、腹部抽痛、乳房脹、抽痛為主的人,平



日應攝食富含維他命B1、B2的食物,如:糙米、胚芽米、肝臟、杏仁、乳製品



等等,或以合利他命F供作B1、B2的補充。而平日有骨盆腔充血,經來下腹子



宮卵巢部位疼痛的人,則建議多攝取富含維他命C、E的食物,如:黃、綠色蔬菜、



柳丁、檸檬、核桃、杏仁、小麥胚芽等以改善骨盆腔的血液循環,緩解骨盆腔充血



的疼痛。至於經來時整個腹部都痛的人,則平日尤直注意飲食及營養,少食生冷油



膩,可以維他命B群、優酪乳、表飛鳴等調理腸胃。因貧血而引起痛經的人,經來



時多有頭暈或兼耳鳴、腹痛綿綿,則可以補充鐵劑、深綠色蔬菜或偶爾喝一些白蘭





地酒,痛經可以逐漸改善。
















龍血樹(紫杉)






 













20040617  



龍血樹可能為龍舌蘭科龍血樹屬植物的紅色樹脂,為古代所用的中藥「血竭」。《日華子本草》:治一切惡瘡,疥癬久不合者,敷。外用止血、生肌斂瘡。內服活血散瘀、止痛。近代研究;含血竭紅素、血竭素及松脂酸等。


血竭水浸在試管內對堇色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、許蘭氏鮮菌等多種致病真菌有不同程度的抑制作用。配合其他中藥外塗治女陰白色病損。


外用,適量研末撒或入膏藥內貼敷。內服,每次一至一.五克入丸散。但無瘀血者不宜用,孕婦及婦女經期也禁服。


(卓資彬中醫師.台灣.20046月)






 

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