柯 薩 奇 病 毒



 



 



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        屬腸道病毒。為RNA病毒。其感染遍及世界,絕大多數是隱性感染和帶毒者,發病者不足1%。主要通過糞~口傳播,亦可通過飛沬傳播。可導致疱疹性咽峽炎、腦炎、腦膜炎、癱瘓性疾患、心肌炎、慢性心臟疾患、流行性胸痛、多發性肌炎、皮肌炎、肝炎、手、足、口病,瀰漫性支肺炎。新生兒全身感染雖少見,但預後較嚴重,常表現急性心肌炎、肝炎和腦炎。常死於循環衰竭。  



 



|  其他嗜肝性病毒  |



 



 



 



 



埃 可 病 毒
(ECHO)



 



 



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        屬腸道帶毒,為RNA病毒。本病毒的流行病學與上述之柯薩奇病毒感染類似。臨床特點及引起的疾病種類也多與柯薩奇病毒感染交叉。比較特異的臨床表現有出疹性發熱及嬰幼兒腹瀉。  



 



 



現在的檢驗方法,有一半根本檢查不出來。現在疾病管制局採用的病毒培養法,不但耗時長,大約需要1個月才能判定,而且腸病毒有藏在水泡、有藏在糞便或血液中,只要檢體沒有抓對地方,就檢驗不出來,而部分生技公司發展出的生物晶片,也是檢驗病毒本身,雖然時間縮短到8小時可以知道結果,但是一樣有檢體病毒不容易抓取的缺點。



 



最新的發展是檢驗試劑,30分鐘就可以確定是不是致命的腸病毒71型,對於防疫或救命相當有幫助。醫師說,腸病毒重症發展很快,往往一天之內病患就會猝死,只要檢驗試劑準確率穩定,當出現抽蓄休克前,即刻給予免疫球蛋白注射,就有機會減少一個家庭的悲劇。



 



(本文由 東森新聞報 提供, 2002/04/16)  http://mail.meme.com.tw/ad/health/f_19.php



 



4.腸病毒剋星--酸乳酪菌(克非爾)的製作與飲用(菌種分贈)



 



 腸病毒將進入流行高峰,昨天有一家業者與陽明大學生化所蔡英傑教授實驗室合作,研發中草藥精油,該精油含有山蒼子、肉桂、青嵩和丁香等中藥,針對腸病毒  71型進行實驗,聲稱其能抑制  68%腸病毒的感染,使用時只要在洗手後噴灑即可。



 



 



  發病特點  -  腸病毒可在呼吸道及腸胃道-繁殖、發病,初期似感冒,身起斑疹不會癢,手腳末梢起痱子,口腔破,及早治療99.9%可康復。



 



 



腸病毒可分為小兒麻痺病毒,A型、B型克沙奇病毒(即手足口病),伊科病毒,等60餘種,不同病毒常導致相同病症,此波腸病毒屬71型另有71亞型易造成腦膜炎、腦炎,故死亡率高。



 



 



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腸病毒(Enterovirus)
大家談



 



台大醫院小兒科(李秉穎副教授)



 



腸病毒是一群病毒的總稱,一共包括了A型克沙奇病毒、B型克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、併科(echo)病毒、第6871型腸病毒等六十幾種病毒。所以克沙奇病毒是腸病毒的一種,而當我們說腸病毒71型的時候,則是講腸病毒裡面比較特別的一種病毒株。腸病毒屬於Picornaviridae。是一種RNA病毒,它們之所以被稱為腸病毒,並不是說它們容易引起急性腸胃炎,而是因為它們不像一些呼吸道病毒只侵犯呼吸道,它們也可以侵犯腸胃道。腸病毒沒有脂肪包被(lipidenvelope),所以對於etherchloroformalcohol等有機溶劑有抗性,ionizingradiationformaldehydephenol、高溫、chlorination等則可以去除其活性。



 



腸病毒感染大多盛行於夏天與秋天,可以經由飛沫或糞口傳染,因為病毒在腸胃道排泄物的濃度比較高而且比較持久,所以糞口傳染是最主要的傳染途徑。腸病毒的傳染力始於發病之前幾天,在喉嚨與糞便都有病毒存在,而其腸道的病毒排出時間可以持續達5-6週或更久。



 



腸病毒可以引起多種疾病,其中百分之5080是沒有症狀的感染,有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀。它們有時候則會引起一些特殊的臨床表現,包括手足口病、泡疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。得到某一種腸病毒感染以後,至少會持續有數十年的免疫力。所以對於同一種病毒而言,不會復發。但是因為有不同的病毒會引起相同的症狀,所以像手足口病這類的病症可能在同一人發作幾次。



 



泡疹性咽峽炎的特點是在口腔後部出現水泡,然後很快地破掉變成潰瘍。重要的鑑別診斷是單純泡疹病毒引起的齦口炎(herpetic gingivostomatitis),後者的潰瘍以口腔前半部為主,同時會出現牙齦紅腫、容易出血等牙齦發炎的現象。手足口病患者會在乎、腳與臀部周圍出現丘疹,疹子的頂端大多有小水泡,口腔也會有潰瘍"這些疹子大多不癢,不會留下明顯的疤痕。



 



無菌性腦膜炎會出現頭痛、嘔吐、頸部僵硬與疼痛等症狀,腸病毒是這種腦膜炎最常見的原因,幾乎都不會有後遺症。腸病毒有時候也會直接侵犯腦部、脊髓或神經,而導致腦炎與神經麻痺等各種併發症。當腸病毒侵犯肢體神經的時候,會出現肢體麻痺症候群,也稱為類小兒麻痺症候群(Polio-like syndrome)。這種麻痺現象與Guillain -
Barre
症候群重要的不同是後者大多兩側對稱,類小兒麻痺症候群則會有一邊的肢體麻痺比較嚴重。腸病毒也是引起病毒性心臟炎最常見的原因,患者會有呼吸急促、無法運動等心臟衰竭的症狀。一般的腸病毒感染對於三個月以下嬰兒特別有危險性,他們的病毒常常會全身擴散而表現為敗血症,有很高的死亡率,可以試用免疫球蛋白治療。腸病毒的診斷主要盡病毒培養,抗體的檢查則對於血清流行病學的調查比較有用。



 



民國八十七年在台灣所發生的疫情,主要與腸病毒71型有關。腸病毒71型是六十幾種腸病毒當中的一種,也是我們目前已知的腸病毒當中最後被發現的一種。其致病力特別高,尤其是神經系統的併發症。這種病毒是在19691973年美國加州的一次流行首先被分離出來,當時就發現有很多病毒性腦膜炎與腦炎的病例。後來在世界各地都有流行的報告,包括澳洲、日本、香港、馬來西亞、瑞典、保加利亞、匈牙利、法國等地,其中有的地區也像台灣此次的流行發生了比較多的致死病例,例如保加利亞、匈牙利、馬來西亞、日本的流行,其原因尚待進一步的研究。



 



國內的死亡病例之中,只有7%是六個月以下的嬰兒,而有76%是七個月到二歲大之間,16%大於四歲.,男女比例大約為6:4他們雖然都有心肺衰竭的症狀,但是也有腦炎症狀,而且常常出現肺水腫與肺出血,與一般的心肌炎有些不同,可能的致死機轉是腦幹腦炎。



 



在腸病毒感染的治療方面,有一些抗病毒藥物都還在初期的試驗階段,免疫球蛋白的使用是否有效則尚未有定論。所以對於病情嚴重而有生命危險的個案,可以考慮使用這種治療。但是對於沒有特殊併發症的腸病毒感染,不需要使用免疫球蛋白。



 



得到感染以後,應該注意充分的營養與休息,避免過度運動。病人不宜到公共場所,以免傳染他人。根據國內最近的調查結果,致死病例在發病之初通常沒有明顯的特殊症狀,但是常常有三個與腦炎有關的初期表徵,包括不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐(myoclonic jerks)與持續嘔吐,必須特別加以注意。家人也必須注意其他可能是嚴重併發症的前兆,包括持績發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、劇烈頭痛、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。有這些現象的時候,必須儘快送醫治療。預防的方法包括加強洗手等個人衛生習慣、避免接觸病人、避免到人多擁擠的公共場所、注意病人排泄物的清除、注意飲用水與一般住家環境的衛生。



 



 



 



 



 



 



高雄市立民生醫院醫檢師 張宏基



 





 





 



酸菌與人體健康



衛生署台南醫院



 衛生署台南醫院 兒科 洪紹輝醫師



 一項由國內外腸胃科醫師及營養學專家所舉辦之”乳酸菌與人體健康研討會”;會中專家們表示不當飲食導致腸癌發生率上升;並強調乳酸菌對人體健康之重要性. 面對門診中千奇怪異的許多腸胃疾病:周醫師特著墨與大家分享:



 高脂、高蛋白、低纖維、低複合醣成為今日餐桌上的聖典。



 其中高脂食物使的身體必須增加膽汁的分泌以乳化脂肪;然而所增加在我們身體中的膽鹽及脂肪卻被證實為致癌物之原料之一。高脂、高蛋白、也使腸內腸桿菌快速生長;而低纖維、水份不足等飲食習慣及生活壓力不斷則讓便秘成為文明生活的新寵物.如此一來更使得直腸黏膜長時間暴露於致癌物的危機中。



 腸內的環境惡化改變,腸內正常的菌種又時常受到人體生病或服用抗生素的迫害下一一滅減情況,相對地腸桿菌及其它致病、致癌之菌種相對的上升了! 基於以上的原因,國內腸癌節節上升.這時使用一些可以改善體內微生物生態,使之平衡而益於人體正常腸菌生長者,我們稱之為益生菌或助生質來改善腸內環境。



 當然,益生菌的劑型有作成藥物的如:大家熟悉之表飛鳴或WAKAMOTO ;也有作成飲料者如:富含乳酸菌的優酪乳與優格, 其中優酪乳更曾被保加利亞人譽為是長壽的秘訣之一呢!



益生菌對人體有:



*維持腸道,平衡抑制病菌,避免感染

*加速腸炎修復重整工作 (如輪狀病毒或沙門氏菌腸炎感染後)

*改善乳醣不耐症之症狀

*臨床上可降低血清膽固醇量

*避免便秘

*並刺激強化免疫系統

*甚至可達抗腫瘤作用(尤其針對大腸癌)



 但無論如何,不管是藥物還是食物,這些益生菌都必須持續服用否則便會失去作用.所以究其根本,周醫師建議想要擁有健康的秘訣,還是要由食物著手:正常均衡的飲食及低脂,高纖的食物才是長壽的養生之道。



 



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腸病毒小常識



 



    腸病毒是一群(6 0多種)腸病毒的總稱,屬於小R N A病毒,自1 9 7 0 年發現的腸病毒都以數字來命名,7 1型腸病毒就是目前所知道的,出現的症狀和感冒類似,臨床表現出現泡疹性咽狹炎及手足口症。泡疹性咽狹炎,主要病變是在口腔後半部的黏膜-咽門、扁朓腺、小舌頭、軟顎上出現小水泡,另外,在手掌、腳底、臀部、肛門周圍、膝蓋、手肘等處出現紅疹、丘疹及小水泡,因此而命名「手足口症」。腸病毒是經由飛沫傳染,例如:噴嚏、咳嗽時所產生的口鼻分泌物,或糞便亦為傳染途徑之一。12歲以下之孩童,其中尤以新生兒及嬰兒為高危險群,須注意。可是在今年8月份,出現了變種形的腸病毒---是科沙奇B型,沒有手足口症與泡疹性咽狹炎等症狀,與一般感染腸病毒後的表現不同,須注意!



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http://www.inglife.com.tw/ohayo/medical/doctor_times/doctor_writings/n_dr_writings_1_xv.asp?DocID=28120&AuthorID=H0007



(一)凊咽利膈湯:荊芥、防風、薄荷、山梔子、黃岑、連翹、銀花、黃連、桔梗、甘草、牛蒡子、玄參、生大黃、玄明粉;具有泄熱、解毒、消腫功效,主治積熱咽喉腫痛症狀。



 



(二)普濟消毒飲:牛蒡子、薄荷、疆蠶、升麻、柴胡、黃連、黃岑、連翹、甘草、馬勃、板藍根、桔梗;其袪風消腫效力強於凊咽利膈湯,但是泄熱的效用不足,必要時需加減魚腥草、玄參、馬勃、青黛等寒涼藥,其主治流行性熱病、口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀,若有化痰之需,可以加貝母。



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 令家長聞之色變的腸病毒,中藥可能「有解」了!國內醫界最新研究發現,包括大黃、升麻、姜活及茵陳蒿這四種中藥單方,可有效殲滅腸病毒七十一型,實驗也意外發現,其中大黃及茵陳蒿,更能對抗流行性感冒及伊科病毒。
  http://www.libertytimes.com.tw/2001/new/feb/16/today-m1.htm



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Q:什麼是腸病毒? 



  A:腸病毒是一群病毒的總稱,事實上,腸病毒的種類多達六十餘種,包括23A型克沙奇病毒、6B群克沙奇病毒、3種小兒麻痺病毒、30種依科病毒、6871型腸病毒等等都是;只不過,目前我們所談的腸病毒多半指的是最後發現的6871型腸病毒。



 



 



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對抗腸病毒與流感病毒的新認知



 



衛生署指定的病毒檢測中,最重視的兩項就是腸病毒與流感病毒。腸病毒71塑造成1998年夏天79位兒童死亡事件;流感病毒則是每年對全世界老人生命威脅最嚴重的一種病毒, 1988年曾造成全球2000萬人死亡的恐慌,即使在現在美國每年仍有23000-45000人因此病毒流行而致死。其中A3型比Al型嚴重。



 



腸病毒在醫學上天叫做Summer Flu"(夏天流感),可知它是一種威脅人類夏天的病毒,其特色乃是



 



死亡病例以兒童居多。



 



症狀有肌肉酸痛、發燒、嘔吐如中暑狀,但絕少流鼻水、咳嗽症狀。



 



68型的腸病毒中只有10多種病毒型可造成兒童致死案例。



 



其餘腸病毒皆為良性症狀,病程較短,後遺症也少。



 



流感病毒在醫學上又叫做"Winter
FIu
(冬天流感),可知它是一種威脅人類冬天的病毒,其特色乃是



 



死亡病例以老人居多。



 



症狀除了肌肉酸痛、發燒、嘔吐外,更有流鼻水、咳嗽厲害、骨頭酸痛等嚴重影響工作的現象。



 



A型、B型流感都會有肺炎、腦炎、雷氏症候群等致死併發症發生。



 



流感病程常合併氣管、肺部發炎故病程較長,尤其是老人常造成心肺衰竭。



 



腸病毒在醫學上比流感病毒所造成的危害小,但1998年的腸病毒71型事件為什麼造成如此恐慌?



 



原因有三



 



腸病毒造成的死亡病例皆為較小兒童。現代的媽媽常只生二個或一個小孩,每個小孩皆是寶,任何突增的死亡案例會造成害怕。



 



流感病毒所造成的肺炎併發症雖可造成成千上萬老人心肺衰竭死亡,但人們常以老人總是比較衰弱看待,比較沒有強悍心理衝擊。



 



1998年的腸病毒71型毒性比較強悍,連醫護人員都措手不及,更何況家中有小孩的媽媽。



 



腸病毒目前有疫苗的只有小兒麻痺3型,其餘皆無。而真正威脅會兒童生命的腸病毒仍有像1998年流行的腸病毒71型,1999年流行的克沙奇B3B5等比較會侵犯腦、心臟的幾型。近年來除了疫苗的呼聲之外,科學家也已經發展出一種重要抗病毒的藥叫"Pleconaril",此藥預計今年底將在歐美上市,其主要機轉乃是抑制病毒的RNA Polymerase,使RNA沒有辦法釋放與複製,因此病毒將沒有能力進一步繁殖。此藥對引發氣喘的鼻病毒與引發腦膜炎、心肌炎的腸病毒有54-64%的療效,其中包括了去年流行的克沙奇B。預計對此兩大族群病毒的100多型有效,至於腸病毒71型仍未有確切療效的答案。



 



流感病毒目前每年皆秋天施打一劑包括A3A1B三病毒株的疫苗,對於流感的預防有89成效果,至於那些初期感染的病人,另有抗病毒藥AmantadineRimantadine可在48小時內投予,但僅限於A型流感,Amantadine雖可在A型流感病毒釋出的蛋白膜M2離子通道產生抑制繁殖,但仍會有一些嗜睡、頭昏等副作用,不盡理想,但是對流感後造成神經原多吧胺(Dopamin)分泌不足的精神異常、帕金森症的預防或治療卻有一點功效。今年初更有一種吸入型的抗病毒藥Zanamivir(Relenza)問世,此藥機斡乃是抑制流感AB的神經胺(neuraminidase),使病毒毒性感染力下降。如果在48小時內投予此藥,可以減輕肌肉酸痛、頭痛、發燒等急性期症狀,並縮短流感病程2.5天左右。曰前一劑Relenza處方在美國是60美元,但對因請假而造成的經濟損失改善很大。



 



 



 



郭明裕 醫師



 



 



衛生署疾病管制局諮詢委員



 



 



 

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Julia Chen

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